早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的1 v3 r9 l8 ?) B) d) U, Y
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。& n x6 q0 N6 t
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什麼是灰指甲5.39.217.776 P1 i0 Z+ j: ] @" V3 ?
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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9 d5 v& |9 A( N* N4 w! qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的症狀 5.39.217.77- u {; o5 ^" i3 e9 h
: W$ M1 L3 S+ ^+ Q2 U公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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# R& v6 [ f; y) e3 t l灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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, o$ S5 @4 ]/ t0 h) Z$ S$ H8 l% P4 |tvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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8 Y) r ]' Q2 w5 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。5.39.217.772 i! X1 U& V3 D! ~) U
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灰指甲的治療方式
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外用
: c2 d, q. D* N1 X8 {; C抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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6 k7 X) Q' q: z, l, Ktvb now,tvbnow,bttvb口服 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: p4 E/ V- ` F& V
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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- U0 l9 v; e- y1 J) TTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇3 `; o3 m& y! z: w8 ~$ {
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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* C' @6 Q9 C1 ~0 t4 n; K拔指甲 3 o% ^4 B3 N# c4 A# C1 T& J
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb X* q# P0 G* K6 z
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雷射
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0 q# I, H' ^, M+ g R( e5.39.217.77長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 5.39.217.77: i. G: x7 |+ O" {4 g/ ], d* G
1 Z* b* j8 ^7 o4 V; Q公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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. s0 F( o( ?: }, u' G, R0 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋5 p# A9 S( l( z$ p
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀公仔箱論壇) |' _2 ]9 C9 j# y
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入5.39.217.77" q9 ^4 w9 J; ]& N2 h
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲6 Q- B6 H7 x6 P! K! B# b: i
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb, s- P. m3 z, U4 {
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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