早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇; j! o2 a- D( }# k/ ], L
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 l8 a8 v2 Q7 W$ O' L
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3 @; p3 s @. g, L6 Z5.39.217.7710%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。+ A" T# ^, m7 W4 m7 _( i' f
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" k; }. L3 w7 _' U什麼是灰指甲$ q4 w/ h* M. d2 H% [- u. n* A% R
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 5.39.217.77" o1 {9 {# C, T* [' O w. R" ?
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灰指甲的症狀 5.39.217.77; B/ ]$ R: U6 {, [
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇# b/ q3 Z( M0 N# c/ q" w. E
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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. b9 b; K" l7 ~* q除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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% d) w3 `' c# i1 V2 l0 A& y" r, ?公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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+ X: p7 m3 n8 w1 Atvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式
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外用 公仔箱論壇% [" y2 F: A |6 T5 K; G2 R
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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# S& V, x- w! n9 b$ P目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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7 h ~* f5 p/ r. @Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb. X& l$ G0 h* ~. y
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 4 K, w9 V7 b6 w* w& c
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拔指甲
6 d+ e( X) Y- h( }) m公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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3 A+ S: a6 J, S% P, t, E雷射tvb now,tvbnow,bttvb( V& q" K1 s) O% i' I! e
9 g* _* k4 T4 H" W a長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 + `( `- r" T$ x0 }& _% L
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 8 Q! o. \0 F( L; a
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 ' Q2 b9 Q+ a2 g4 b+ ^
; O* k2 r6 y; p& P7 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77( O) K$ B1 x' K1 p
; d" c$ h3 u X; A" |5.39.217.77如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb3 t6 z, F/ {& D* N* J! F. n* V, i
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穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ _( F' F+ F9 {% l0 w
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
% `/ S+ Q6 N/ V i9 t/ k9 ?tvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
. f4 \( f7 @8 l# b; e* F如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
& `: X% B! o) ^$ O2 {tvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染5.39.217.777 D# E3 J* e1 B9 }) f: i9 N
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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