早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb7 i+ S. O4 Y8 l. _9 V! G/ S1 U
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。1 h% O3 ?3 F c, I1 `
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# ?& c, c* E) u* f6 D什麼是灰指甲
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9 T; A5 n/ H. k$ e! Q' }* Q, H灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 : i. p8 M( ?6 d( B
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灰指甲的症狀 / {! G% U' E6 B3 `, D" A g
/ w6 ]2 b$ \6 {6 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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8 @: ~0 ?2 C1 N- m1 K0 Gtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？$ D1 ^; r! Q$ n; x0 y0 U6 [
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇 \1 e" Z1 b7 `! ^/ f7 u ~
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9 I1 m- z2 j/ `9 t( _4 U% p1 c公仔箱論壇灰指甲的治療方式
) `7 s' s( h. \& j2 |+ G3 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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# E$ s/ }) I( |! A; K1 k+ n- u0 vtvb now,tvbnow,bttvb 外用 , @2 L/ g0 B3 A9 L/ G
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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, y6 u9 F+ |4 [5 h$ H5 r& [/ e( _5.39.217.77口服 5.39.217.77/ s% ?. K! { Z& M/ S: ~
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 V6 c2 ]/ t7 k/ w# ^! _
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
* Z* M9 f# L$ u$ V$ r! R公仔箱論壇Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 5.39.217.77+ ~+ w7 E+ D& i$ R0 m* V
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拔指甲
: R' ~2 q$ z' T# w0 }8 u早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射tvb now,tvbnow,bttvb6 N, c) y L0 a" N
. ?4 A2 j5 j* wtvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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7 w2 M8 H% u% u2 e' b1 E9 }tvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 5.39.217.77* W8 \/ I) D) l2 Q+ ^. \3 e- C' e y
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb% O0 S% J/ a% f4 T, V! Q0 [' D5 q$ g
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6 @0 K! ^; @) C5.39.217.77如何預防灰指甲再度感染$ J, j4 ]' K8 v+ I
- A. K, i& a o, U3 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。穿著通風的涼鞋拖鞋
; [; ~) f3 ^+ N* o5.39.217.77避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.77+ r( E7 x: {' A1 X+ p- }4 e. e- |
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入! \! ? g$ o4 J2 X4 ?; ]
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲( @! v* r5 h+ Q( g
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
( _! n$ M2 I, Dtvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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