早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的tvb now,tvbnow,bttvb. E, c D6 X; ?( D% [
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9 _% E+ p1 ]' G6 I5 U10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。# t8 B3 ~* w7 n) f' s4 |+ @
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb% s& q0 f( F$ C
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灰指甲的症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 F9 }, J) ~: T/ e0 X$ a$ K" \ l. P
% m: E* q+ T" G6 U! _* {$ B6 L3 @: i$ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- \- {. Q' ]1 ~0 P
" {( S" b: p2 x7 Ltvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？公仔箱論壇, b6 R3 k( U& O" w# }
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 ]8 q" U& \( T! l
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口服 公仔箱論壇1 z- L l+ W* h8 X- {5 s6 Z) n; g. J
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇3 b/ }0 c2 d) }( K, E0 t# s
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb3 r8 c2 w; L% C% u# I) k" v. `; u
& J4 v7 o9 x6 w" U拔指甲 / T& `) L# {" y5 ]3 _
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 5.39.217.77 @% u5 H* `5 r' G1 f2 e$ V. ?0 V
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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/ F) _0 ~) P/ F) A& w. Y二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇1 ~, k0 w/ ^- |4 B+ m8 u( ]$ _
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; ^+ z% K3 M+ [% l3 c7 ^ E$ Btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ^) M4 P& e: d# ]6 X0 F9 L$ P
如何預防灰指甲再度感染
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4 T6 a! Y6 R/ U5 ]( ~ Jtvb now,tvbnow,bttvb穿著通風的涼鞋拖鞋
4 o( z+ x6 m, H6 M( }公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
, P' s9 N6 |+ X: ~避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
4 E- a2 {3 v! F& l( O2 Atvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
6 _" y- b2 ], v y" G v治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
, U( }: _: ]" I* Z. gtvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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