早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb" y, K& ?; m- k5 l) U
- A' ~2 [1 u( t* K( d1 z灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的tvb now,tvbnow,bttvb" i) m3 ?" m) m4 l
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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: F/ S/ s1 |6 L* s1 H灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) I6 h, r6 r4 A2 p5 B+ C4 H
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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! W, U2 q; o. K1 U% q5.39.217.77灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇% |+ N' e' ~9 T/ r+ h+ p! f0 g
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3 M( L1 v/ c1 H1 I% T% a除了灰指甲還可能是什麼疾病？9 j' c5 Y# ]/ y: r4 v: _" ^9 D
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。5.39.217.772 L, o: N2 m" A0 v$ D
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7 E8 J& H3 D1 b灰指甲的治療方式
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' m8 J2 e. n, r# ]# G7 J 外用
7 T6 D7 _' y# f5 T- D: {" Y公仔箱論壇抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
0 G& h2 z# S& V, h5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 U! x& \. E8 l" @/ d, c* ^/ i, Z9 ~
口服 公仔箱論壇( r1 v- }7 O" O9 ?" s2 f9 q
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ x# a) r; n9 e& W( V( A
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `6 h% X& ^$ k" ?3 l1 w }" ^( ~
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb2 [& w0 ?& p' U& m6 c
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拔指甲
( V+ d) a9 ~" E# Z, O& etvb now,tvbnow,bttvb早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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7 d7 |$ ?3 m, n* D( Dtvb now,tvbnow,bttvb雷射
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( p3 Q2 V' ^5 s$ ~+ m5.39.217.77長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 - d& E8 T* q* k0 b8 O, _, ^
3 T4 x8 z; k# o- m8 T5.39.217.77二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
( A$ @" a5 i! l( Y( I公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 N ]( E3 ?, q/ e1 T$ E+ R
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" b1 Q+ y7 A- o公仔箱論壇如何預防灰指甲再度感染
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+ a: |$ K( c) y8 {9 F& D( A$ x% V5.39.217.77穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ~& f3 o0 f. q B
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
; x+ H) v% a* C3 Ntvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb9 `, s' L; {' `( |9 x, p) x
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲公仔箱論壇) z" m2 B5 O/ D% j! h- T3 C
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
; a. N% F( C' E: L3 {6 ^- _# a公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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