早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
5 S+ N) E. a9 ^5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 B( X8 s0 P# H1 B: F! X
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1 m# b; M! j& {2 \( _公仔箱論壇10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb5 ^( ?+ `( Z% {: b& @ |! n$ q; Y
' m4 f# `( v! a8 Q6 ]# Y* q灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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) m1 A0 U5 R4 M; o" f# Q$ m8 l( B灰指甲的症狀
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/ Q1 o" w; J z# k6 S公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。7 @0 k4 q; `4 N# E0 I# r
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$ [+ b& { m1 l' j. RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？tvb now,tvbnow,bttvb% \6 A7 n4 d! ]8 j! i1 l
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。5.39.217.77, r4 b7 N) U0 t3 T0 x' b
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% T e: d% t7 [1 g( }8 q+ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的治療方式公仔箱論壇2 b6 j. |4 @* e2 j2 o; }$ G3 J- f
$ `" C7 `7 _, g, v- W6 D8 t( Ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) r! I2 }/ I" A; Q5 \ E( X. g) c
外用
8 ?# B: ?4 G0 o, c+ \tvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
* I9 Z# G9 Z" t) }$ B8 D' @! s- b公仔箱論壇公仔箱論壇2 ^* Y' _" W' E* }) O
口服
: { ~; M( i2 |" W% V. S目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 7 K( [; q0 z6 T& ^7 W
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
5 m9 c" J/ e& a' n公仔箱論壇Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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* l2 y# C% e" d拔指甲
5 C9 ^, Y4 z' b5 D+ ~: W% H) C' vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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! a1 G) S4 \. r( _1 Q4 g5 }* j6 A0 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 tvb now,tvbnow,bttvb, {( K; Q& d# ?. t1 f
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 ! J- G" b' w: n! y0 t+ Z& k
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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# Y" j; h1 \/ ~+ `5.39.217.77穿著通風的涼鞋拖鞋
4 X0 l w' D$ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
4 D" `4 @6 q D公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入& \' V# m$ v1 @' c
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb, t6 k Q; f( x4 ~% C
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
: e# b$ R7 o8 n8 Itvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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