早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）' s: }' x: X8 l8 p. s# G7 J
' o7 }8 X J1 F7 P! E- Ztvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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& Q8 E/ B$ Z+ i9 \ y6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲5.39.217.77: X E$ s* n) o5 X% p' M
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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/ { R% J! s( t2 T; ]( Ptvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的症狀
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: Y& V q9 k3 M* h. w; Y9 F公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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% l# y% x" W4 l& |. l/ V5.39.217.77灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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: A: ^) Q" g; m0 a: M2 ?( Q+ _公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) s: U" x* Y6 m
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: Z! i+ I5 A/ k" L- m* H5 _tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式5.39.217.778 U5 _3 i/ a& X8 G- }
9 Q, |9 m! t3 L# o# g' HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Y4 C6 K+ C7 \* A* C+ g7 F* Z w
外用 5.39.217.77- {0 }+ E6 }9 u- R
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 tvb now,tvbnow,bttvb6 h( s& I4 F V1 u; L6 n% u
5 q1 ~- s8 k# t2 c% J0 o2 t口服
- P$ ~; {' i/ j9 R3 F5.39.217.77目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ " G" N# L Z! N5 V( b, [
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
5 A* K4 V2 _& r0 g hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
& s2 Z- O( L. kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 k! Z y* {5 t( R3 c5.39.217.77拔指甲
6 h4 G1 a& K P6 J公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb# N0 R5 v( g3 N% F1 ?* @
2 q2 t4 m# T" I6 B2 P3 X公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 d% o3 v, r9 R' f$ p
0 C( }/ p$ }) W5 q6 T雷射tvb now,tvbnow,bttvb1 G" A' T- r; v9 ]; h4 c1 r+ w- y) L
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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" z" G& n( T( @8 S& i. m$ r二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb5 l0 ~) p( v* O2 s) l
; S! k) k# c3 A9 Itvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb- L# X# L6 V' r+ r/ f
1 Y& j& J% N1 Q7 X7 B如何預防灰指甲再度感染
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5 \5 f! I- ^. l }. `; |) a5.39.217.77穿著通風的涼鞋拖鞋
3 M) j: b; D7 q# t* ?避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
9 D! }8 b( q+ Q7 k5.39.217.77避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
* T: G; t# m: t: V9 [! gtvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.77, t: w8 m( d! M, \1 b' z
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染公仔箱論壇( _1 ?( n* f2 w5 ~0 c" T# j
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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