早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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! v y. ]! L7 ~7 o: j) _4 A& D- S4 P- P公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的tvb now,tvbnow,bttvb( }% t& c; a, B) f8 _
8 I- C+ i+ e/ w6 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77% Q' w2 B6 G1 S: k/ r- U6 j8 r
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
! U, z1 W3 L" w+ A, L+ l5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 b K* Q9 H& f& V5 x6 @" G
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什麼是灰指甲
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% p" C, ]# H# t* Y1 o" h0 j# ?tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb) e, z. b. L; _2 B; G0 ]
" a8 G; T* @" T3 T( e; P: z5.39.217.77灰指甲的症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 d* I) {4 S1 x
8 g) m7 s/ i- j6 O5.39.217.77一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇3 N% K) E' l ~) l
; c* M0 @0 \ ?0 K! v+ m+ F5.39.217.77灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。9 [) w3 G% U( l- T3 [) ]
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" l" O) B) J* [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？tvb now,tvbnow,bttvb9 I7 w* _0 F" b: f2 [+ ~
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ w& Z4 P, u. I
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灰指甲的治療方式tvb now,tvbnow,bttvb- `* v: u7 V- `( n2 ^/ P
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, G3 m9 B# `# S1 @9 O% F5.39.217.77 外用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 l) B' t5 q1 Z6 Y) @
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.77% E( l. O6 b7 A. d
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口服 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ k: ~$ x9 q# t
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5.39.217.77) q% k9 A) Y q6 q |
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h6 H& K1 m+ g7 r( R- T) |
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雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 5.39.217.77+ e. v/ q* K, s$ T
5 J4 Z; |( y, P Ftvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 $ t& a" ~7 b* ?# y) A
8 ~" m6 O' C# ?% o' y6 w- Z5.39.217.77二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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. }9 Q' {$ K% O! O0 i公仔箱論壇如何預防灰指甲再度感染
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4 A# h- k" R$ o! `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。穿著通風的涼鞋拖鞋
$ m* m! ~" \( T" m5 D3 W: F避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.775 l- S) L* G! y) k, k/ \" R# X0 a
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
; b4 Z* U. ]9 _如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲公仔箱論壇 s l) v+ P: s# O& i: d
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
1 ?6 v& J: q0 j5 {3 _4 R建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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