早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇9 B7 U# J/ ]0 I) R5 i7 f5 D
3 [* k1 c+ u. P, i8 R8 [& C2 u灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的公仔箱論壇9 }- F* O) C: F+ k E3 ^4 [
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- n4 P" d5 M. E! ]2 p k5 c4 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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1 V' p" {) H6 T% z- C# _. n" g什麼是灰指甲
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& o1 ~7 ?4 g! U9 A' @" o' X- @/ J公仔箱論壇灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 5.39.217.778 `) U5 e6 s' F" A* n
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。$ J8 O( D I% ]6 t
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3 \) x0 _' [" S$ M公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。4 Q6 B- B4 F0 p
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* Q; s/ ~/ S; l1 M* S灰指甲的治療方式 p. O! i, H/ g
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外用
1 v" D$ p4 }" {% p公仔箱論壇抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i$ \. t o3 ~2 O
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口服
( L: r9 S0 i$ L6 W6 t* K5 k2 c目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ " x- Q. `& g4 g0 Z- ?
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇7 x0 i/ _. n9 D
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲
" y8 `# N, S8 G+ H" Z. o公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇$ B i/ h7 t E- L0 m; y
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雷射
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7 S N5 g6 d4 d* t4 W& A長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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% r, L6 `$ d5 {: n$ a E! DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb7 W, v8 [0 r4 a) M# V1 `; e# W" ?
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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' N, z( {+ H/ z如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 u4 j4 E" j5 t4 z0 V
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
2 m b: D+ X8 Z: w避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
* ]; q6 M8 U: m3 Q( R, O+ y公仔箱論壇如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
7 U; d& P# F( sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染公仔箱論壇/ p4 Y X! g) j' d# h2 A* t
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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