早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）公仔箱論壇9 k* [2 F/ W: K9 _
- E" s9 B1 Z* E( M7 Q+ F
$ r1 b7 i5 @# B! ~2 w2 R5.39.217.77頸動脈狹窄TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 a) y1 f; E* o" E
' k. J( O! n6 \4 h$ D6 S中風是造成國人死亡及失能的主要原因，台灣十大死亡原因中，腦血管疾病多年來一直佔居第三位，而據統計數字顯示：民國101年壯年人口死亡人數共9,898人，其中因腦血管疾病而死亡的人數為357人，同時也是壯年人口的第六大死亡原因。 5.39.217.770 A4 A, [1 U6 |* c( @
" V/ ~! ~. _! n, ]# R台灣每年則約有13,000人因腦血管疾病而喪失寶貴生命，腦血管疾病亦即是腦中風，而急性腦中風的死亡率為20%，也就是因突發性的嚴重腦血管出血或腦梗塞致命；出血性腦中風佔中風型態的20%，缺血性腦中風則佔中風型態80%，因此，顱內或頸動脈血管病變造成阻塞，是引發腦中風的主要原因。 9 j! k* o. { t1 Q% i O
5.39.217.772 J! H! Q; ~* e& F2 \
中風的危險性與頸動脈狹窄的嚴重程度成正比，一項歐洲頸動脈手術的研究指出：針對沒有出現不適症狀患者的調查，頸動脈阻塞小於80%，其3年內中風的機率為2.1%；阻塞情況若為80-89%者，其3年內中風機率為9.8%，而90-99%的患者，3年內中風的比率則是14.4%。
7 l5 Z' t* d$ k7 O9 X# @2 Q3 O3 ` T5.39.217.775.39.217.77+ d- e6 z/ I/ ]8 i# `* B' x
但大部分罹患頸動脈狹窄的病人早期並不會出現不適的症狀，到嚴重程度時，可能會出現短暫性腦部缺氧（transient ischemic attack, TIA），導致暫時性的四肢無力，短時間很快就恢復正常，或者短暫單側視力喪失或突發失語症，但有些人卻可能在完全沒有任何徵兆下發生中風，甚至因而喪命。
+ c$ x8 r3 J: R( _( g公仔箱論壇
' f1 [' H! D! l: Z4 U; J公仔箱論壇頸動脈狹窄的危險因子
, z3 J, c8 U' J- K F3 Jtvb now,tvbnow,bttvb
7 m7 `; `" I2 w$ M5.39.217.77患有高血壓、高血脂、高血糖 三高問題，或有抽菸習慣者、心血管疾病，尤其多條心臟血管阻塞的患者，容易合併有頸動脈阻塞問題。有心臟血管疾病家族病史者，而男性大於45歲及大於55歲的停經婦女，都是頸動脈狹窄的高危險群。
# w" ~, c _8 o, z) x
$ K# _( c) P9 @% w/ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上的系列檢查、篩檢
3 K* O* q3 a" E& mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若為頸動脈狹窄高危險群者，應定期檢查以遠離腦中風發生的可能性，臨床上可透過一系列檢查進行篩檢：
, o' t- @% `1 h6 g8 K1 C/ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 T' p2 S3 q. c* }+ |
聽診
$ B0 |$ |7 D R( u% J- a4 l$ _5.39.217.77當頸動脈內形成斑塊導致相當程度的狹窄時，血液會因輸送不順暢而產生雜音，醫師經由聽診，若有異常的狀況，則可進一步安排各項的檢查。 tvb now,tvbnow,bttvb- {6 [/ U. W/ @* p3 K
公仔箱論壇; j: c& K( j) l* ?) X
超音波
# ~9 `4 T' g& {# g藉由超音波反射原理，可方便又快速了解血管管腔的狀況，管壁如果有狹窄的情形，可依血流產生的流速變化，判斷狹窄程度，或者依內膜是否增厚，來判定頸動脈狹窄的情形。
; h& |# ^% k( G3 O
( O" |+ a* C ~' h, I9 m) K. k( `) OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。核磁共振檢查 # w" m4 F1 L; K1 b7 K
是影像解析度相當好的檢查，可清楚看到各面向甚至不同角度影像，利於了解血管完整的結構，且因影像擷取的範圍比較大，腦部顱內的血管甚至椎動脈也會一併呈現，同時對照超音波檢查結果，將可更準確知道頸動脈狹窄程度。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* G2 C, O, j* s9 j
# l/ s. \0 V+ c0 w; m. T0 \: ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層
5 w6 a/ I. V# ltvb now,tvbnow,bttvb為解析度極高的檢查，但顱內血管因受到腦部骨骼等因素影響，較不若核磁共振可清楚呈現，且因需要施打顯影劑，對腎功能不佳的病人，可能會造成傷害。
! P# e! y+ t# F0 U5.39.217.77
; g6 q3 l4 i9 [/ H$ e) q: e8 C0 y! ]( U5.39.217.77血管攝影
( ]; W* `# ~* f3 `, X6 ]" K' _tvb now,tvbnow,bttvb
- ?$ a# H2 J. @2 f# s5.39.217.77為侵入性的檢查，自患者鼠蹊部股動脈或手部橈動脈穿刺，藉由導管導入，可以精確得知頸部血管腔內斑塊沉積及狹窄的狀況。如果嚴重阻塞，有必要也可以同時進行氣球擴張，將狹窄的部位撐開，或做頸動脈支架置放，讓血流恢復正常。
2 c$ @! a3 o7 P) k
( |2 A4 B5 I2 O. P* p治療方式公仔箱論壇- d! @3 E; O: r7 P5 B. O
公仔箱論壇' L, C5 p4 A+ ] t* r
藥物 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~' A2 y6 F6 A1 w* r4 q# K
! l! ~; X/ b5 a7 b1 G頸動脈狹窄最常見的根源是由動脈粥狀硬化所引起，病人檢查後若頸動脈阻塞情況在80%以下，沒有不適及暫時性缺氧 (TIA) 的症狀，也未曾小中風，則建議可以先以藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ _/ z8 k2 ?' T8 h
n- _/ W6 n$ u4 W7 H
為了延緩並減少動脈硬化的發生，醫師會給予抗血小板藥物，如阿斯匹靈就是常用的品項。若患者會對此藥物過敏，或無法忍受阿斯匹靈引起的腸胃不適，也可考慮保栓通（Plavix）。 tvb now,tvbnow,bttvb. T0 G! N/ n% m1 H. _8 o. f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ~+ p$ A! i& P4 U6 L" @* }* W; n
然而藥物並無法溶化粥狀硬塊，僅能減少血管產生血栓，維持穩定狀況或發生急性阻塞、中風的機會。由於動脈硬化是一種緩慢而漸進的過程，因此必須好好控制可能的危險因子，包括戒菸、均衡的飲食、規律的運動、控制體重，如果同時合併有高血壓、糖尿病、高血脂症，也應一併服藥，有效控制這些因素來減緩動脈硬化的過程。
) h; }' b$ L. f7 h4 E" r$ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 t* t0 K. G% v4 l6 X
外科頸動脈內膜剝除術 , K4 ~7 c5 d4 i
7 \. a3 b+ i+ Y; b管壁阻塞嚴重，超過80%且有暫時性腦缺氧症狀等不適症狀，可考慮由外科進行頸動脈內膜剝除術。手術方式自下頷角到鎖骨之間，依病灶位置直接將頸動脈切開，再將阻塞的粥狀硬塊剝除，可有效預防中風。
' _6 q: \0 n; T7 T2 m( gtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇- b0 Q4 R. m$ O$ i
手術成功率高且安全，但外科手術因較具侵犯性，且必須進行全身麻醉，仍有造成傷口感染的風險及顱神經麻痺的可能。公仔箱論壇* V' h- D' h3 N4 w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: K& Z( N$ [- X4 p* P
頸動脈支架置放術7 @% C6 \# ~* a
i- u S7 P" j3 Z! z" `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期嚴重頸動脈阻塞患者，多施行外科頸動脈內膜剝除手術，自1994年第一例頸動脈支架置放術發展至今，技術已相當成熟。
9 |' K; d+ @3 h% c; |5.39.217.77# a; L6 A. u2 B! ~( b
近年來支架置放同時，會施予大腦保護系統裝置，在阻塞病灶的附近進行防護措施，可避免管腔內掉落的斑塊、雜質順著血液流向腦內血管而造成中風，當支架置放完成後便隨導管取出，能有效降低併發症發生。 2 u. c( h2 z3 c0 ~8 D4 h- v
8 F8 g4 A; N* S' y相對外科手術，置放支架由於恢復快、風險較低、成功率高，因此年紀大、心肺功能不好、再狹窄機率低的患者，或外科內膜剝除術風險極高者，建議可行支架置放術。
2 U; P* G9 p( L5 Y j4 ]公仔箱論壇
$ K1 Z9 r" `" h5 B; `+ d反之，若再阻塞的機率高，應考慮進行內膜剝除手術，而不適合進行頸動脈支架置放。此外，主動脈弓及頸動脈過度彎曲、有出血性疾病或曾發生出血性中風的患者，因為不適合服用抗凝血劑者及三周內曾發生中風情形的患者，也不適合進行頸動脈支架的置放。
! S" ?3 G/ Q) j) C, |+ E6 i) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ {/ v8 k9 \, A) b, M
不論是以外科手術治療或置放頸動脈支架，治療後仍應按時服藥，並控制膽固醇及血脂，以預防斑塊的繼續形成與堆積，避免再次形成頸動脈狹窄。有血糖及高血壓問題的民眾，也容易使血管狹窄的情況惡化，須多加注意。定期檢查，有症狀時，盡速就醫，才是最佳的保健之道。 |
發表於 2017-12-19 10:03 AM
| 