國立成大醫院斗六分院骨科藍聖閔醫師在記者會指出，手麻痛是頸椎退化壓迫神經惹的禍，52歲張先生長期坐在電腦前工作，好幾年來斷斷續續感覺右肩頸疼痛不適，最近疼痛加劇且延伸到手臂，甚至手掌，又合併有酸、麻、刺、無力的症狀，影響到睡眠，造成白天工作時精神不佳、難以專心，拿稍微重一點的東西就覺得很吃力，扭毛巾、開果醬罐頭也變得很困難。公仔箱論壇. ^. H) c5 j4 t% X! u6 d5 Q$ {& c
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病人一開始被診斷為腕隧道症候群，接受手術治療但對症狀緩解幫助不大，後來病人到成大斗六分院求診，檢查發現他除了有手掌、手臂麻痛的症狀外，手部動作也變得比較笨拙，扣鈕扣變得困難，肌腱的反射強度也有降低的狀況。經安排頸椎X光、電神經生理檢查及磁振造影(MRI)，發現病人除了頸椎退化、有骨刺外，第五、六節頸椎椎間盤的凸出也對神經造成相當明顯的壓迫。1 N& s! w3 [1 b' f$ O5 v
W/ h8 p) q5 ytvb now,tvbnow,bttvb藍聖閔醫師表示，患者是頸椎退化壓迫神經，經施以減壓融合固定手術，解除神經壓迫的同時，置放椎籠固定損壞的第五、六節椎間盤位置，術後病人的症狀立刻獲得顯著改善。
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頸椎椎間盤退化好發在中老年人，且隨著年紀變大病人也會增多，根據知名的美國梅約診所MayoClinic統計，超過60歲的人有85%患有頸椎退化的問題，在X光片上會有某種程度的椎間盤高度降低、骨刺的形成等現象。不過，藍聖閔醫師表示，許多患者並沒有產生症狀，純粹只是X光片上的發現，無須太過緊張。即使有些會因為肩頸痠痛求診，常常只是肌肉筋膜發炎，而非神經受到壓迫。如若懷疑、擔心，或症狀持續長達數周、甚至數月，應該找專科醫師診查。3 z' f- K8 ~8 p, m! \0 L; d
- i9 O4 b& g: x9 c公仔箱論壇即使神經有造成壓迫，如果症狀不厲害，通常透過保守治療，包括姿勢、生活形態的調整、護具使用、藥物、復健等治療，就能產生一定的效果。如果症狀相當嚴重或保守治療無法有效控制症狀，就需做手術治療解除神經的壓迫，才能讓症狀獲得緩解。公仔箱論壇& Q% p9 t! D- }3 H
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藍聖閔醫師表示，有些病人椎間盤突出壓迫得太厲害，不只傷害頸椎的神經根，甚至會傷害到脊髓，造成下肢的不協調，容易跌倒、下肢的肌腱反射強度增加、大小便失禁等症狀；有的壓迫沒有手部症狀，純粹表現在下肢。案例個別狀況迥異，需要專業醫師一段時間的診查與區別診斷，才能鑑別出病人的真正問題。 # A! n9 W2 j6 }
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發表於 2017-11-14 08:39 AM
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