早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）5.39.217.773 l* K% l5 d; m7 y6 A# A
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
7 v' s9 z# H2 l4 o5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T8 \ ?" P* i8 z: y
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2 v5 _& s6 J1 ^9 Q5 p9 utvb now,tvbnow,bttvb2017年美國糖尿病學會指引 : w5 H' l) m% W1 S% X5 R
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
- B8 ~5 g+ B# [% v9 c* j) qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb9 k/ {1 y- \9 c" p
5 l) _8 I% q9 l$ G( y, O' @7 R7 H5 g! ~回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
# o! d* } ^) I* O' D3 e5 D7 Utvb now,tvbnow,bttvb 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
" S; Q( |2 ^' s% F# [9 }5.39.217.77 2)一等親人罹患糖尿病。
4 Y) }! ]$ K3 I6 G+ C- w- E公仔箱論壇 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 ; ]: P' r e: {! n5 E: f/ d" N0 B
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
! f$ Z+ v6 T/ @+ a- N 5)曾罹患心血管疾病。 , H% n/ T; H; K' P
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 ' v! Q+ j9 Q8 {2 e
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
; p3 [/ z/ ~0 @0 ] 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb: s9 J1 K7 N: x
9)缺乏運動。
4 H, c% F p7 p/ V4 A 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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6 E) I8 L/ E) U9 Q0 V2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 5.39.217.77( @- r! v; Z0 b% y" a, Z
9 j7 F+ E3 B* y/ `* ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) tvb now,tvbnow,bttvb) |& ~+ s a* p; e9 O1 c8 g: x
[# p2 o# e5 ^8 k1 i g" k1 {5.39.217.771. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 $ [- i6 @" c+ L7 Y( O
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 ; h7 m6 c5 _+ D' ?
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 + X. t: _8 Q$ g& ?7 r. D
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
, c4 G' T* z& z5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 公仔箱論壇/ U$ w* G" d3 O/ Z
+ E. ^# @' X% M' M3 i3 F m& t9 {經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
& u* K- @) D& T2 I( }* DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 w/ n% c% r( \7 U
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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