早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 5.39.217.77( A) O1 p! \: _+ }* H% Y; M3 K
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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7 F* f6 B* [0 u* ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引 " m+ J6 v3 Q! G: c# }0 U5 F
1 l3 c( q+ z- |6 o1 V5.39.217.77問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
1 N n7 h5 j! {0 e5 ttvb now,tvbnow,bttvb問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 tvb now,tvbnow,bttvb' R& K% g- h/ o( k$ S4 o! E
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
* ]; `2 W! t/ J! M7 Z! @0 \ 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 2 j# {* U* t+ E% g! t
2)一等親人罹患糖尿病。 5.39.217.77- c1 A9 y2 t1 h$ @) T
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
" C+ h. D6 }; @# O 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
5 u$ ]; U2 W8 R% D& F8 ~/ M$ z, W 5)曾罹患心血管疾病。 ; [! g! W9 P) F
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
" p/ V" u" h* b- b5 M5.39.217.77 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [$ x# ?4 r9 a% ?4 C7 U
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb# Q5 Y, [% u, F: k, S
9)缺乏運動。
# }' z8 u" c6 V5 ^; \+ u6 ` 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r3 ]3 J3 f/ @/ z! W Q
( e2 y! B, d% u+ k! c; d2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 公仔箱論壇% k4 Y' ~- [' R1 H5 k$ j( Z
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) ) y; C* X: G9 s" Z8 H
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ p1 w+ i$ l- Q* W5 m/ w( ^5 A7 I
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 5 q# E/ [ F8 N0 s9 x% \- G
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
. F% n4 L% X, f) Ctvb now,tvbnow,bttvb4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. C/ N6 o% @' Q+ C0 E* P
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 公仔箱論壇1 I+ T9 J) }& }3 u' S- M
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 5.39.217.774 @$ N1 l- w1 j3 A3 U/ {' X
; M& b0 T7 {1 }4 rtvb now,tvbnow,bttvb總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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