早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）; }4 U v: w$ _
' h1 O& `* j) I3 i3 Gtvb now,tvbnow,bttvb案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
8 t, j) l% p- UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 y1 Q3 }* c5 u8 m% {1 _
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗$ h$ J# m- ]" |/ W
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2017年美國糖尿病學會指引 公仔箱論壇! P7 j" ?& l0 f
1 I* V3 J% Y2 x! c: YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ / }7 h5 E9 k- {1 L# _- v+ u' [
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ?% P i" x. W& y) W+ S
9 N& f7 \' j" P% a# n3 V5.39.217.77回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
* R4 N1 l! y3 {5.39.217.77公仔箱論壇/ k: | `9 L/ y" P( E% g* Y% ]
1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
1 K( n3 G! e. r/ M: a" LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
1 R; [7 M. D. b2 d, }& r; A5.39.217.77 2)一等親人罹患糖尿病。
: g: q" {, J/ N/ F; l; G _% l公仔箱論壇 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
; z% i0 C7 \* q& s 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 $ H8 Q- O+ w- D4 u
5)曾罹患心血管疾病。 % j- m/ _& z0 m
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
7 M/ Z" c; o" g0 W3 G# a' zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
3 H' o/ G$ G1 m6 Z" c! ]6 I公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
8 E. m6 P; w- y8 L- Htvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。 tvb now,tvbnow,bttvb) e, T* r. @2 U$ C3 p; t+ k5 x
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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% t u( o8 E O( Y; T6 W2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 5.39.217.77% S* Z% g! }. H3 p2 O* O
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 z" Y. B5 Z' `, u# c
$ X: R7 k; a$ Y4 E2 F S公仔箱論壇1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 tvb now,tvbnow,bttvb( D9 {0 b, {4 |/ h0 R: _
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇3 y: D7 C2 n* ^/ B: |& x) S
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
" a5 _( p9 F# Y4 k1 d4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
3 S' K5 V8 ~( `, M, R; U/ J& g5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 5.39.217.776 d& o1 ]' x; f8 K- W/ B' O
6 W. O) Q/ S/ K7 k h( c, w1 d6 M經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 3 Y1 C6 c3 k+ X) ]2 ]# Z
$ r+ y2 L. t1 b, c, N2 C總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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