早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb, A7 }9 u0 u1 x% V* H+ }$ M/ x* U
- r1 [8 m' G% r2 h& F公仔箱論壇案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 5.39.217.778 m b# ^& N, q5 f& \! Z$ A! z
3 P2 j' W* o+ l! c c5 o' r王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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- V$ W& W6 [* g6 t) x% @$ Q2017年美國糖尿病學會指引
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! V7 `+ ^5 t2 U* F9 c3 n公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 5 d/ T& Z5 m5 N# U2 {
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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0 {6 T# h3 V5 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：9 [; K; Y. @2 y, F7 S: K
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
; v) J! t6 G) H4 a( d公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. X0 f7 s3 U q+ N
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 5.39.217.77/ M1 Y6 T- Y/ u! G
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
; M, A$ \( Y5 D+ t 5)曾罹患心血管疾病。
4 q2 `& ?* y7 d1 u 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
, y9 L/ w- e' ], }公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 ; G. n- J4 u# a$ ]% A- i$ B
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 . e) B- r3 h3 E" _1 R
9)缺乏運動。
[' S9 v5 a$ C1 L& atvb now,tvbnow,bttvb 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) " q3 e( L( s" q5 m+ \
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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0 B6 I' {1 K& g, ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
5 n7 ?$ ~' `5 o1 E* u- Z5.39.217.772. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
8 n% z1 `* k/ F2 I1 w# \7 [) T% d5 Z( p+ ~公仔箱論壇3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb% T+ C* G$ T; F# m" @$ A
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 ' z: B) \% l/ y c8 _
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 " t6 E# Z+ Z! A1 Z% Z4 v
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Z$ l6 e4 a$ l) ^; V* _/ q8 N
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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