早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）& T0 j" L7 @. d
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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8 O8 O1 H2 G8 y1 Gtvb now,tvbnow,bttvb王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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* M/ }4 _* ]% G* ~5.39.217.772017年美國糖尿病學會指引 ' B( W/ J4 v3 b) l1 F
( I0 @ {- D. ^, B3 z$ n1 Dtvb now,tvbnow,bttvb問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb* J1 o; F7 |* p1 c2 S3 A8 [5 h
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( t" B5 A+ O+ E1 f# Y8 d
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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* a+ H* v5 G4 M) k& ttvb now,tvbnow,bttvb1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：5.39.217.772 `4 |, R5 P8 {6 q& J, u: `
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
* Z5 a3 R0 O5 {# A) I; E. D5.39.217.77 2)一等親人罹患糖尿病。
6 ^1 V- t$ ]0 @; h2 I1 Y @# u7 V7 ^& ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
, N Z6 d6 K$ r5 S4 N 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 公仔箱論壇' x2 x3 M! W9 z8 Y7 a
5)曾罹患心血管疾病。 公仔箱論壇/ Z+ U2 o9 h- B3 v( b; j. T* y, ?+ l
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 公仔箱論壇6 N1 P. h; ~( w
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 5.39.217.77* e2 O3 ?, s+ R% _
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
7 F6 D+ b4 [3 L5 U5.39.217.77 9)缺乏運動。
B* o* t8 @+ E# q4 ~% x 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
: L, v/ p& r B4 v6 D/ N" jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- R3 c' J$ z7 P3 v2 ~6 o- o
3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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' K+ A/ B* W( }; T0 `9 W& Ftvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇* W- ?. Y& o* Z, h$ {
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
5 ]8 d9 _, T$ [3 x4 a0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
2 _6 d; O5 J# S6 ^! k. P j- HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
2 z" _/ Z9 w" W5 a, _- z) Y. b5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 , h8 C0 N1 `1 C2 \# v l, n7 a' g4 F
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ P d- j7 b2 I; U
1 M G, ]* d0 X公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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