早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）% y0 F# A4 o5 O+ u
7 K7 Z$ ~! Y0 b3 X# oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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+ |, R7 F) P5 F& k n4 Qtvb now,tvbnow,bttvb王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗$ e* H- k$ O6 [# D1 x
* p+ p: C# q# `' itvb now,tvbnow,bttvb2017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 q# \" @3 M, _1 @% D
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
5 y% | _4 \- H; K2 ptvb now,tvbnow,bttvb問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ V/ o3 ~: K: c, f. C" h) u2 m) I
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：. \: a: f4 _$ k3 g. |1 ]1 Q
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 I. [. ]0 e9 l/ v1 k( Z5 [0 L
2)一等親人罹患糖尿病。 公仔箱論壇5 z7 B( j( a0 b& I5 r2 [, s
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 ( s: E/ ^3 W: ~3 ?% y1 |, a; }
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 5.39.217.775 B8 [. X6 v, D% D7 x( p7 Y5 ~
5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb) H) N) ]7 m. O: c' y$ h7 ^- I2 m
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
1 Y: \$ d0 F4 t 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 9 }9 U# s) F" a1 t
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
2 y9 Y8 }0 w- O) J# e 9)缺乏運動。 公仔箱論壇+ u# q) H' V- S' P0 C+ S
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇( v( C4 I$ l. O/ z
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) tvb now,tvbnow,bttvb3 b2 u d; U$ p3 p% M
a* ~6 t' T! C公仔箱論壇3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 5.39.217.77; }; I! {# ?1 l0 ~! ~
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
5 x3 F: p; f% }4 n) rtvb now,tvbnow,bttvb3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
v* n$ w# J2 A5 n5.39.217.774. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
# t' h6 t3 w4 i- E3 a5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb) B. u0 t- p; M- ~3 R
% \2 h* n/ {+ P經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 tvb now,tvbnow,bttvb. d n8 ]" x1 L8 u* z7 n4 w5 r
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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