早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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2 [8 y6 e! G- p) |公仔箱論壇案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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' U% A" q: V, {- x3 t8 V$ F' r8 o# rtvb now,tvbnow,bttvb王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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( A8 ^- {* L7 b/ E8 c; t H/ Z5.39.217.772017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' e8 J, H6 [1 d
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
9 N: b0 ?/ n! @& v) y公仔箱論壇問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 tvb now,tvbnow,bttvb3 K5 g! d9 Z3 L0 W! ^/ L' w
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：公仔箱論壇! E6 g/ Z; H- W
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
% x; m* ^ F6 [+ Q" M3 T J公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。
0 ]2 n! E0 v5 j, Z2 v# |* a1 V 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
) P, F: L4 i5 j3 V. W6 M5.39.217.77 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 公仔箱論壇+ j" ]5 f- G7 ?5 F, g% `# ~9 X
5)曾罹患心血管疾病。
4 v) r7 u0 H+ A# P/ h6 G7 a公仔箱論壇 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
7 |+ \9 D0 g- V0 C% ~ 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 & Q/ w1 R- q3 W) r' Q
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 E: b- E; R8 D7 Z
9)缺乏運動。 4 R# g# u, ^( `% T6 `& h
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 tvb now,tvbnow,bttvb0 \5 h' e) K) ?9 W! c6 l. g
7 [& v) }+ g, q$ C" {公仔箱論壇2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 公仔箱論壇! w# q: B( ?6 o* p& c
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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4 {9 V$ h" a2 A/ V o3 \1 q/ ]7 p2 L公仔箱論壇1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 / ]0 x2 a4 _% U
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 % t# q$ U5 L" T! s' k% Q5 E6 `) Q
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
, P& L2 o ~$ |8 g- X$ N4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 `. y! _- @# B0 B; p" z$ I% B7 g5 S
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 6 C( i2 s& N( |( i
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 ! u" [, B7 ?0 z: W* h+ z3 Y5 y2 [+ H
0 I* w! n2 N8 F |" C總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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