[健康資訊] 肩旋轉肌袖撕裂

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「肩旋轉肌袖」是我們肩部的一組肌腱，負責維持肩關節穩定和協調肩關節向上、向下、內及外旋等活動。所以肩旋轉肌袖一旦受傷，會影響日常生活，造成不便。肩旋轉肌袖撕裂是常見的肌腱創傷之一，成因大致可分為兩種：公仔箱論壇# r$ Z3 i  ]) X  ]1 A$ A# B, r% v
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一、慢性勞損性撕裂：通常在40歲或以上人士身上出現。由日積月累過度運用肩旋轉肌袖，做重複提舉手臂活動所致。剛開始時肩膀會跟隨提舉手臂的活動而隱隱作痛，隨後疼痛程度及時間會隨着撕裂延伸而加劇，影響作息。$ R3 Z* I1 J: V* s4 H
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二、急性創傷性撕裂：常見於激烈的運動創傷中，例如欖球比賽中的碰撞、肩部脫臼等，令到肩旋轉肌袖被拉扯至撕裂。一開始時疼痛非常，及後疼痛退減。
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一般來說，肩旋轉肌袖撕裂可分為部分及完全撕裂兩種。主要症狀是肩膀疼痛，肩膀活動時發出「咔嘞」的摩擦聲，嚴重者會影響肩部功能，引致手臂無力或無法提舉，忽視不理，長遠可致關節退化。公仔箱論壇+ Z% j4 A6 P# {: {7 {
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要和其他肩膀病理如五十肩等區分， 首先須了解病人病史，然後詳細檢查肩膀，再配合X光及其他造影掃描檢查如磁力共振，以確認診斷。現時肩旋轉肌袖部分撕裂的病人，多採取保守性治療，即消炎藥物加限制傷處活動至少6個月，讓炎症和痛楚的症狀消失。期間還要配合物理治療紓緩痛楚，並且配合康復進度，由物理治療師指導適當的運動。
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) p, F. w* S4 B) r5.39.217.77若撕裂情況嚴重，症狀持續，但撕裂範圍不超過5厘米，一般建議手術修補。可考慮傳統的開放性手術或現時較多採用的內窺鏡微創手術。兩者效果相若，但後者的傷口相對細小，復元較快。一般術後需要3至6個月康復治療。公仔箱論壇/ p' o- z! y1 O- @

& C" U% i  p( U5.39.217.77當撕裂的範圍超過5厘米，不可能以手術修補，或病人出現肩關節退化，逆向全肩關節置換手術會是個更恰當的治療方案。