健康醫療網╱記者邱倢芯報導
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「生小孩生得過就是雞酒香，生不過就是四塊板！」，古時生產是一件生死攸關的大事。隨著現今醫療進步，越來越多新的檢查、技術、藥物、手術方式接連問世，提升孕產婦及新生兒的照護水準；然即便如此，生產仍然是一件充滿不可預期性及有風險的事，其中最常令人聞之色變的便是產後大出血。2 C/ x* u; P8 O* R& ]' k- A, I+ Z
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產後大出血 子宮收縮不良最常見公仔箱論壇9 n& q: W% v; D. _% v `" z
; ]; l! V N) [2 g$ f公仔箱論壇成大醫院婦產部醫師陳柏帆解釋，產後大出血的定義是，陰道生產出血超過500cc，而剖腹生產出血超過1,000cc。產後大出血的發生原因可歸為四類；第一，子宮收縮不良，此一情況最為常見，可能與產婦體質虛弱、產程延長、體力消耗太大，及有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨嬰生產等有關，剖腹生產手術的麻醉藥物可能也會影響。公仔箱論壇/ c0 N( e6 f8 w0 N
9 P4 j8 H) [# V9 G1 D) Y, a; p2 N公仔箱論壇其二，產道裂傷，如陰道裂傷、子宮頸裂傷、子宮裂傷；第三，生產組織殘留，如胎盤殘留、血塊殘留，或者更嚴重的植入性胎盤；最後，凝血功能不佳，個人體質異常缺乏相關凝血因子所致。
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2 Z; j+ d+ z6 M5.39.217.77長效型子宮收縮劑 降低45%產後大出血率
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陳柏帆表示，對於產婦常見的子宮收縮不良所引起的大出血，臨床上有許多藥物可以選擇。近來台灣引進的長效型子宮收縮劑，用於剖腹產胎兒娩出後，相比傳統收縮藥物的藥效持續時間較長，可達1-2小時，文獻統計發現，可以減少子宮收縮不良機會，以及降低45%產後大出血發生率。惟該藥物在衛生福利部核准之適應症中僅限剖腹產使用，且須自費。公仔箱論壇1 S2 m& w: W6 q' W7 m; h" b
. R3 A9 F; [# \" X1 ]; _陳柏帆說明，產後大出血除使用藥物及手術止血外，也有子宮內水球壓迫止血。萬一各種方法仍無法有效止血，還有經動脈血管栓塞治療，直接針對大出血相關的血管進行栓塞，達到止血效果及保留子宮。
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產後大出血難預測 按時產檢、健檢是根本5.39.217.775 W: o) U: R* {+ |' Z7 J% I8 _
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研究指出，臨床上很難預測產後大出血會不會發生，多是在沒有預期的狀況下突然發生。因此，陳柏帆認為，對於孕產婦，按時產檢、做好身體檢查，與產檢醫師好好討論及配合，選擇合適的生產方式是很重要的。 |
發表於 2017-9-19 09:27 AM
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