早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）" |' y X* m6 O/ }
6 E9 k/ N% o U9 o1 q; FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: F$ J; V- E1 \! N; h6 n5 {
1 o0 Y5 m( Z: ~5.39.217.77近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
! L4 J6 J- d# a! E0 T/ z! FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 D. F! c& v9 ?, C2 t5.39.217.77
+ a* W8 V0 [1 c, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
s, m* s& G$ q. o/ ftvb now,tvbnow,bttvb肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
9 v3 Y# h+ J1 t& T0 z7 b5.39.217.77
8 z$ J+ D$ ]7 X% o" u% f一、肩關節？怎麼穩定？
# A [2 {; Z3 G. y* M7 U公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 tvb now,tvbnow,bttvb9 j( Y3 w' G5 B, \( [
5.39.217.77) X/ u: ?# Z3 w! _
要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
: n2 g% o5 e, \) \+ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
# Z, P0 v9 B D7 r' X+ W/ gtvb now,tvbnow,bttvb
K+ z% ?4 E" [) S5.39.217.77首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
. Q ~) f% G) P$ \1 S7 n( rtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 l# r+ g* E, `( T* j0 Y5 `( z
 tvb now,tvbnow,bttvb& @. z" @' G# X% |4 N/ R
0 H9 W1 T- [( A" ]9 }* t6 ^6 T手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。& D& W! x+ s) c6 Z! ?* d
7 a9 z& Q5 s0 V' K9 x8 p3 V
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
8 Q! B5 x* u9 I6 J! a- [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) B$ f ?8 C( e9 ~7 Ttvb now,tvbnow,bttvb第一步是做個爪子，抓住這球體tvb now,tvbnow,bttvb; S/ X2 }' y1 S& f
5.39.217.771 S8 `) {& v! _9 u9 B* H, h) x+ n
 / J! \1 P# A% X7 j) {4 {- t
8 G' `& X( [" O5 R2 `: P9 G% \. [2 x公仔箱論壇感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
* Q2 ~+ ?# h1 B8 ^0 V7 p公仔箱論壇$ z$ S6 G0 P5 _: Q# X
第二步用繩子綁緊緊的
, M6 C. D/ B% t; G7 ~4 D) gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
, e; g( h4 ]+ i2 y7 z# ?: `+ x9 stvb now,tvbnow,bttvb
( c. q4 ?7 K- f/ H. T; ttvb now,tvbnow,bttvb第三步則用膠帶黏住 $ K. e% X8 V$ y' j, k
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
& O8 x9 p0 j, N6 H: T; s5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb4 g0 ^- W" V% ^; j' U r, G( k4 t
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
) R Y. n V2 O+ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇* O2 x9 c( O* X7 C
三、肩關節不穩定，會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ^4 \5 j K* \ U& N
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 * \) ?) f1 y' m) u. T. c
: b3 S3 N: p r5 b: G+ ]/ ~1. 「感覺怪怪的。」
4 z! t$ O' @, X# M d q% e/ i# M5.39.217.77常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 + e/ X3 h* m- Y/ M' K( J
+ a0 ~% I' |- c" T: X1 |2. 肌肉較沒力
/ O7 Z" |) d, t公仔箱論壇肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
! y" C+ Q- ~, a4 ~$ \
* G* _( z6 P( y0 Z1 q5.39.217.773. 活動「喀喀聲」
- z W' Z0 `! w( h% stvb now,tvbnow,bttvb簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇% ?+ H& g$ ?( B4 i) y2 y! w H" B8 _4 Z
% z+ }; t6 X0 B. K) M7 Y5.39.217.77施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
+ V4 f) c+ ^6 l* c) v" k2 i' GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z* |. j2 g- l1 `
4. 活動角度過大
1 Y$ Q) G: }: X9 K7 L( g. R9 X沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 4 C; M3 e. { Q
( {% O9 v* u3 q) G4 Ftvb now,tvbnow,bttvb5. 容易半脫位或是脫臼
7 c- {3 L% a, y& z8 B5 G5 ?% d這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
+ P7 |& T# O% A, v. D+ [, m公仔箱論壇
$ k9 S" o r0 a: ?# {( f脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
Y6 V9 C0 G* _6 c* C0 [' V. P4 I* H
四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 tvb now,tvbnow,bttvb l3 ^7 v/ j$ d* A) G M& l9 U4 F
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 ( @4 v* B* N% v1 E3 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F0 S: n- H% U' B9 U( |
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 2 I7 a7 g6 R# I! Y4 @4 f8 K
! S2 Q: p% [* X1 O6 o公仔箱論壇1. 天生的，先天的
9 j# o" a6 g n$ H4 O& T% a天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
4 y+ y+ }3 S, p1 g
% y2 {8 [( y: J! `) Z: y& Atvb now,tvbnow,bttvb先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 公仔箱論壇4 b) d" q2 h, g% A- b( T; X
$ O; p/ \6 s$ ^) D \5 m
2. 後天的，續發的 9 C" V( c4 X* p; x. u9 ?
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
5 ~, \' e- s- F) z a: b! Btvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77! L/ d: ^. I+ l, d; J6 E! }
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
% p5 A g: [9 {8 p- u' \5.39.217.77
! B" l6 \$ Q* u) Q- i4 Z) y. [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五、該怎麼治療？
2 P% N7 m+ I6 ^! H公仔箱論壇治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
6 ^6 ^$ T4 f; G, hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ M& C- [8 a. f8 v
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
# [9 K5 V( q4 w/ m& G5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* a" q) t" V3 e
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
0 W" E# f. T% `" ^4 a" H% u
) d' e4 x8 g5 g/ \% {& ~tvb now,tvbnow,bttvb若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
+ X4 c! f+ t2 k- ^tvb now,tvbnow,bttvb
) Q& ]! I; Q$ r+ W/ |' Stvb now,tvbnow,bttvb六、我是不是「不穩定肩關節」？ 5.39.217.775 a; o+ X+ [# R
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 tvb now,tvbnow,bttvb6 |" t! v; j m5 Y
. e0 Q. `9 g" E3 g. |5.39.217.77肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
