[健康資訊] 手麻可能是不穩定肩關節！做1訓練免開刀

早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）( D) Z7 K; o! m: o: p/ g4 a7 o2 G5 `# v

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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章：肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的，除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！

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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」，解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 tvb now,tvbnow,bttvb5 u! V$ _/ q9 \/ x, \
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 q% D9 w1 E) N
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。公仔箱論壇' \ a* \7 _) [! J9 B g# P& U4 R# k
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：' e* {8 ?7 N3 Z& Q# c
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% d; Q, S' C$ j8 S

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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 5.39.217.772 L0 S" y# U! e0 \' d

第二步用繩子綁緊緊的
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。

第三步則用膠帶黏住 tvb now,tvbnow,bttvb9 Q' e8 c8 |. U! [! b! {0 a3 U
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。

肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。

三、肩關節不穩定，會怎樣？
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。

1. 「感覺怪怪的。」公仔箱論壇, ~8 y- r! Q; J, B8 C
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 ( a) ]; P5 N4 z$ O: \0 a: w! I
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2. 肌肉較沒力 tvb now,tvbnow,bttvb2 O1 l  J7 K7 O
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」 tvb now,tvbnow,bttvb: t0 [. y* j4 e/ w# T6 F
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 $ g( E! I, x3 P5 k9 k5 ]
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。   M+ G9 b. _' J; J) Y
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4. 活動角度過大 tvb now,tvbnow,bttvb# Z- w6 @8 Q1 X. M- m
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。公仔箱論壇3 B; w# Z& J1 O& z5 Y5 i
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5. 容易半脫位或是脫臼
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvb now,tvbnow,bttvb2 [' r! V# b! `

脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 / w  n6 T/ V$ j, G
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 $ t, P" E4 \) P1 t  Z7 k, w9 x  X

其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。公仔箱論壇2 [2 {' n; c" n3 x

1. 天生的，先天的
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。

先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% e- F% m) b4 d6 I
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 tvb now,tvbnow,bttvb* v% R; h5 z8 j5 {' S% W

而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。

五、該怎麼治療？ 5.39.217.77* ^5 {; y2 t! V
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 . g( V/ Q' ?# ~/ A
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。

最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 - S1 C0 g5 ]) t) G3 j5 W
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ ; J: F& V. b: q& c% |4 u
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。公仔箱論壇  U- G4 d- _! x6 P) l2 d) Z+ B
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。

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soforlee

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