[健康資訊] 電腦掃描vs心導管檢查

pkktam

隨着人口老化問題及飲食習慣愈趨西化，本港心臟疾病的患者數字有增無減，更有年輕化趨勢。不少注重健康的人士都會接受身體檢查，不過究竟怎樣的心臟檢查最適合你呢？有症狀與沒有症狀人士接受的檢查有否不同？何時應接受檢查呢？過度檢查又會否導致負面影響呢？tvb now,tvbnow,bttvb8 l" M; H2 s6 w$ s  ~2 c

) _& |4 w. ]0 U公仔箱論壇心臟病是本港第三號殺手疾病，當中以冠心病為最主要的死因。根據本港衞生署的資料顯示，2015年每天平均約有11.3人因冠心病而死亡，其中以男性較多。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ f1 Z+ d! P; ~( X7 x# r; D

: H2 l* ~) _4 U  s% f冠狀動脈是一組血管，供應氧氣及營養給心臟肌肉，以維持心臟的運作，當某種原因令冠狀動脈血管出現收窄或堵塞時，供應給心臟的血流就會減少，令心臟肌肉缺氧，造成冠心病。當冠狀動脈堵塞情況愈來愈嚴重時，就會引發心絞痛甚至心肌梗塞，即俗稱的心臟病發。因此，患者一旦出現症狀便應立即求醫及接受檢查。
; @/ g. U4 Q! h$ {0 F$ etvb now,tvbnow,bttvb& u1 k* ~( P; X% j; |+ u- |3 S
為通波仔作部署
. l/ }) G( K$ m0 j& E3 }5.39.217.77+ V+ \& D7 S! C. C8 m1 w7 @7 S
要知道心血管是否有堵塞或出現病變，電腦掃描心臟血管造影是常見的檢查，它屬於非創傷性的檢查。檢查前，護士會先為患者在前臂插入靜脈注射小膠管，用作注射顯影劑；注射顯影劑時，患者會短暫感到一股暖流於體內流動；然後，患者只需要仰臥在檢查床上進行掃描便可。tvb now,tvbnow,bttvb5 O& u/ B# h* p
5 p7 q" Y. G# O- K% F' J
一般而言，即使不注射顯影劑，醫生亦可以看見患者血管壁的鈣化程度；若注射顯影劑，則可同時看到心血管狹窄程度及血管壁有沒有變厚，因此大多接受檢查的患者都會注射顯影劑。, H' {2 G- r  M

8 b1 F; f$ x; R! a! Y5.39.217.77另外，電腦掃描亦可以事先協助醫生為需要接受「通波仔」的患者作計劃，透過電腦掃描，醫生可以檢測到患者有多少條血管需要「通」及先了解血管鈣化的情況；若鈣化非常嚴重時，醫生或需要先使用旋磨器材鑽開血管，才能再進行「通波仔」。不過，並非所有人都適合作心臟電腦掃描，如心跳偏急、不規律，或嚴重腎病人士都不適合。
% J# F+ E( ~; s* e# f3 O8 O7 @  E" f' T) L
至於電腦掃描的準確度，由於心臟會不停跳動，加上冠狀動脈血管迂迴細小，進行電腦掃描時有機會出現「瑕疵」。而且，掃描影像需要經過切片及再重組，所以影像未必是實時的心臟影像。如果電腦掃描的影像解像度愈高，或病人身體肥胖，便需要更多的輻射，不過隨着科技日新月異，我們可以通過新技術和仔細的策略，獲得質量優異的影像，使其輻射量降低。公仔箱論壇/ Z) O* V/ B* Z" I7 w  M

: `/ ]& ^( f8 C9 k2 H# B/ Rtvb now,tvbnow,bttvb為血管狹窄定位
9 U6 m4 T' w; T5.39.217.77& v& D& v* W  k- ?9 |* O
提到心臟檢查，不得不提心導管造影檢查，我們可將之形容為一項「終極檢查」，以決定患者是否需要做手術。接受心導管檢查時，患者會在X光透視影像監察下，由手腕或腹股溝處插入導管，直達主動脈近端。然後，醫生會透過心導管在冠狀動脈注射顯影劑並拍攝心血管的X光影像，檢查血液流至哪裏時開始出現變窄的情況。當發現心血管收窄時，醫生還可以即場為病人做「通波仔」手術。
  M9 R7 u8 y# @* ]公仔箱論壇公仔箱論壇8 J. C6 R+ k8 R
對於經手腕插入導管的患者而言，風險會較低，但可能有不適的感覺；而由於股動脈較粗，便可經由股動脈插入較粗的導管來做複雜的手術，但風險亦相對較高。醫生會按病人情況而作出決定。, w" P$ g0 L$ E

" |6 k1 U% M7 i7 r- g; @1 V7 i5.39.217.77說到底，究竟電腦掃描與心導管檢查為什麼有機會出現不同的結果？事實上，兩種檢查的概念是不同的，電腦掃描是檢查整個血管壁，難分辨血管內與血管外的病變。心導管則是準確檢查哪裏的血管出現狹窄，血管外的病變干擾醫生的判斷相對較少。tvb now,tvbnow,bttvb) Z$ q7 B. d- ?

; Q- r8 h/ q* S+ i, P公仔箱論壇而且相對於心導管檢查，電腦掃描的陰性診斷率（Negative Predictive Value）高，而陽性診斷率（Positive Predictive Value）低，簡單來說，就是電腦掃描顯示心血管「無事便一定是無事」，但它顯示「有事卻未必一定有事」， 可能是誇大了血管變窄的程度。
; U) A5 p* B& f5.39.217.77, ]( K! g$ u1 V) ?# j
因此，若接受檢查的人士無明顯症狀，電腦掃描結果亦呈陰性，便毋須再接受心導管檢查；但如果電腦掃描結果為陽性，加上有明顯的心絞痛症狀，則需要再接受心導管檢查。. M' M- m$ z* |% g) {9 s" W

0 z- z% @( R' O2 L7 E4 \5.39.217.772 b0 E6 B5 l' l# E% V1 e

& {) }& Z2 |  e$ J' C4 S7 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3類危險因素, l! i: s& w. c3 G) R
3 Z& E( |- H0 R
1.無可避免的危險因素
! l' d& d1 c1 I4 Z8 S# X公仔箱論壇1 `8 s& P6 u5 q/ C0 s
年齡：隨着年齡增長，心血管系統的功能逐漸下降。/ }5 v8 t! u4 `, e4 v( {* }# H9 a% u

& @" G4 c+ g  d- B8 {4 N: L公仔箱論壇性別：有研究指出，50歲以下男士死於冠心病者，比同年齡的婦女高3至5倍，但50歲或絕經後，性別間的差別便會縮小。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; @9 `$ I6 f! v% ^* l* G# v3 G( H
公仔箱論壇! {8 c+ K( j7 J6 [0 S$ n
遺傳：如父母、兄弟姊妹曾患心臟病或中風，患病機會較高。; y; G8 k0 I# X1 a
. A  [$ U  I" j: j4 p
社會背景：都市人口密集、生活繁忙、 精神緊張等，都會增加心臟負荷。tvb now,tvbnow,bttvb' [8 d' P: }) F

! v) k# |2 {, [# @- {6 o4 q$ y" p4 a  n- e; x
公仔箱論壇& c6 @! ?9 x8 `  @
2.可治療的危險因素5.39.217.773 G6 T4 _' o4 }) f1 y- S, T
tvb now,tvbnow,bttvb+ z/ `9 G4 X9 g5 F$ K6 ~' h
高膽固醇：容易引致膽固醇積聚，導致動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄甚至栓塞。
0 O5 \) X. O2 ^5 z5.39.217.771 S" @% O8 l" n0 n: w( Z5 ^
高血壓：令血管壁硬化及增厚，血管腔內因而收窄，減慢血流。5.39.217.771 R) K' U- P0 f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 n. R+ u$ e4 T5 X3 h3 Y# j
糖尿病：血糖的水平增高，容易令血管受損和變硬。
$ R5 u$ E5 J- `5 n5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb+ N' n) o% }# i
" c2 M& R3 ?4 m9 A5 w! F2 E. V# o

& Y, x+ m- e, n  ]$ ^: w* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.可避免的危險因素/ y. v( {" a/ C
tvb now,tvbnow,bttvb/ @+ r8 @. A9 _+ P
吸煙：煙中的尼古丁刺激產生激素，以致心跳加速，血管收縮。而吸入一氧化碳會令到心肌的含氧量降低，一氧化碳和尼古丁也能增加血小板黏度，較易形成凝塊，損傷血管內壁，使它們容易發生動脈硬化；每天吸煙20支的女性心臟病發機會較非吸煙者高6倍。
& {, m( y3 r7 [7 P( n+ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 {" @5 Q4 D" H
肥胖：肥胖者患上冠心病的風險增加2至3倍。
# r! Q) J/ b( O' Z7 B
$ u3 |1 V4 ~& T$ H7 O* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。缺乏運動：運動能增加血管彈性，減低血管硬化機會，因此缺乏運動會減低心血管功能。
: y. }6 ?  V% f
: o3 C5 c" m* P3 [+ e5.39.217.77精神緊張： 緊張會令心跳加快、肌肉緊張、血壓上升，誘發冠心病。tvb now,tvbnow,bttvb+ [- ?6 x6 S4 h1 u" Z

) x' M; Q/ k9 Q; ntvb now,tvbnow,bttvb飲食習慣：過量食用太肥、太鹹、太甜的食物或飲用酒精，都會令血膽固醇升高、血管硬化，引致高血壓和冠心病。