手痹是一個十分常見的病徵,患者通常都擔心自己腦部出現問題,尤其是中風,但這個顧慮實際上並不多見,而且大多數個案都是由手腕或頸椎問題所致,不過今日卻給我遇上一個腦部出問題的個案。
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* I/ v- Z$ C; O( {' j公仔箱論壇25歲的健仔10日前左手麻痹,並慢慢延伸至左邊大腿,但我只見他手腳動作靈活,所以我心想這位年輕人的手痹怎會大件事呢?
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! l" p9 q- @0 U2 z公仔箱論壇他訴說病情時,我一邊聽一邊觀察他雙手和身軀,只見他個子不高,手指骨節粗大,反映他長期從事體力勞動工作。朝這方向推論,他的麻痹多半是由工作長期勞損手腕或頸椎所致,並傷及神經。從他口中證實,他的工作需要體力勞動,當時我自以為猜對了。可是我替他做的身體檢查又找不出什麼異樣來。他活動頸項時沒有什麼不適,又不似是頸椎問題。
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茫無頭緒的我惟有再問他事發經過,嘗試找出蛛絲馬跡協助破案。他說他一星期前把左手放入褲袋內,準備拿出硬幣付款,卻發覺自己摸不到該硬幣,我一聽之下,登時想到當中玄機了。
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我從抽屜裏拿出一個2元硬幣給他,請他閉起雙眼,只准用左手觸摸,猜猜那是什麼。果然不出所料,他用了半分鐘也無法辨認出那是一個2元硬幣;而當我請他用右手試試,他便馬上說得出來!5.39.217.77) \9 D* _+ I1 p$ {' n! k
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他的症狀實為「觸覺失認症」(Tactile Agnosia),患者本身有正常觸感,但又無法單憑感覺去辨認出手中物件。這是因為大腦「頂葉區」出了毛病,就算患者手部神經正常,大腦也無法分析從手上傳來的訊息。既然問題發生在大腦,我便馬上替他安排磁力共振掃描,結果顯示他大腦有多處發炎,其中固然也包括頂葉區。
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! i; B1 ~. x6 a6 P8 \# E! c# J9 p公仔箱論壇「觸覺失認症」其實並不常見,腦科醫生也不會每次都用硬幣去測試病人的觸覺,事實上麻痹的原因多數由身體其他部位引起,只不過凡事總有例外。 |