[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 5.39.217.77# F6 i; Y; u6 F; a, w1 o

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」

看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。tvb now,tvbnow,bttvb& V, W4 R6 p7 ?& X" `
  H2 b+ c0 `% {5 ^
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。+ C6 c" T9 q: T

1. 為何會得到帶狀皰疹？

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。& M) ]* L; y. Q; D6 I5 G

帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
a. 超過50歲以上5.39.217.779 l; o, B) T# A& i& a0 e: V, M
b. 疲勞、睡眠不足tvb now,tvbnow,bttvb2 T: \8 T3 C2 D! y
c. 感冒等急性感染後
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等5.39.217.77& w+ X6 L! f  w" K) M- y
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
& v) R2 |6 J1 J% a$ [) g! c

2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# v- w6 y" z# `" d
5.39.217.77& }% {. c! u3 q5 n6 s
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。tvb now,tvbnow,bttvb* X( J9 l5 @- k
7 z+ l# @+ |3 T- h/ V+ d9 U

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
( o+ l+ J6 L; v8 m: G6 G
（1）眼睛的帶狀皰疹：公仔箱論壇! c& k+ L, y  d- T
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。  s# b, X9 i( ]3 U' X; o

（2）耳部帶狀皰疹：
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。

（3）皰疹後神經痛：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, c" J- \$ ~- Q; c  [' t
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 @, U. \+ T2 R1 W7 Z  b. Q+ g
（4）蜂窩性組織炎：5.39.217.779 H5 E6 T) _. l( R7 ?
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。tvb now,tvbnow,bttvb+ T, J# d7 X/ D: w" X. q

4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？, u5 v! \; K* W5 p0 U
5 S% ]9 P+ w1 t0 i3 W
帶狀皰疹本身是不會致命的。tvb now,tvbnow,bttvb7 S% V* ^- p4 g  I. i2 c2 _/ ~- }) q! v
公仔箱論壇7 y1 L2 j" x8 P  W) z9 \* r- P
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。

5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
' Z6 c. G! X" c4 w
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。

• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 h* r; m5 R: {

• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M9 V, l/ u8 n$ |3 R
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。( k! ~( \' K2 R

5.39.217.774 `5 X8 s7 @6 c: N/ o/ S  r
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？

帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。公仔箱論壇8 G" M5 O  d- t
5.39.217.77* ^# T2 K3 E' ]! ?5 t3 E
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。tvb now,tvbnow,bttvb2 ^! K7 w. \$ D% I) Q1 D- Z; l
* y0 F- ], l1 J. G5 C' i
& }* c3 Q9 F$ Z3 i" c$ g( p. V
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ [1 d; z: ]- j( R) g* {1 W1 V/ ?7 n

目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 G7 L! b# a6 O8 |
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
# V1 X: M2 t; t
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。: L$ D9 c, [, U! T

（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）tvb now,tvbnow,bttvb4 G) P+ z, C* k& i2 [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) A) F2 o1 |8 X% x
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
- W' a- A6 p2 D! H; V

8. 飲食上有沒有什麼禁忌？" p9 l, V& W) E4 Z

除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。公仔箱論壇. ^2 O( t6 i+ E5 a
公仔箱論壇5 g( C* V+ \% E! }' ~5 Z( ^

9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？tvb now,tvbnow,bttvb; P2 Z4 t4 e1 r2 Y& V/ A
公仔箱論壇8 M$ R  s2 l" n7 p7 A; j: |, @3 N
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 P4 `( p" P4 Z& ?% G4 |* F

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r4 N2 I  }: {2 X
公仔箱論壇" l& e! F, c  V! J

10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？' m) F& z6 B7 B9 A
" e. m; n2 n/ @/ m' B5 U( b
對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。tvb now,tvbnow,bttvb5 E4 z1 P/ T) Z% ~0 {" n

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。tvb now,tvbnow,bttvb8 ^) d6 H) c$ Q! C/ U4 W
5.39.217.779 @$ n7 M  d3 ]
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。; f2 L4 A2 r4 Y1 I7 ^7 Y2 z. m

公仔箱論壇' B1 @, s4 t2 @8 t* U3 a( q
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者tvb now,tvbnow,bttvb0 l- r# q5 p- ~
- J$ }1 ]' r0 {% m5 J' ?( v( [
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。5.39.217.77& z" B' b+ e+ u4 a" }. Z1 D- e% u
- u* Q# t- _1 ^/ h
• 發燒中) x: X1 l" k& l- y% w

• 孕婦或計畫懷孕公仔箱論壇# n1 a0 T6 }% ~
tvb now,tvbnow,bttvb+ y( x! t, X* A9 N" [7 M: A5 @
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。

• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
tvb now,tvbnow,bttvb: S( Y# u- m/ o7 t
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。5.39.217.77# ?, Q8 |7 Z0 K3 w3 Z& k' T
  v7 m3 t. g8 Z; m
國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
* a+ q5 ~; ]( L6 s
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ v" Y% T, R7 d
tvb now,tvbnow,bttvb  n5 d/ o/ }0 W; _! t) e% e
7 K& V  g" G/ H
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' j* ]  L2 N& \1 L  i+ e+ u) s2 ^
; X/ W, H" }) X+ |
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。, ]. Q; p0 X) R  W% @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- r) z8 I& n  T  g2 G$ a$ a
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。4 d. A* D- j" o  i
tvb now,tvbnow,bttvb) v6 M8 _6 D! U: @* u% O$ z
5.39.217.77+ r  ^2 Q6 W2 ]3 \
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
5.39.217.77. u4 w4 ~6 N! i' ]! Y! q; C/ h
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。

(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。7 |4 e% A& m* a# o4 D

(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。( s/ e0 J, }) g) f- @7 Y
tvb now,tvbnow,bttvb* V5 A: W8 i& v' W* l: J1 I; B7 g6 e
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。5.39.217.77, t# q. @0 u7 B3 I9 b: ~
5.39.217.771 w7 g7 y+ X6 m* K9 N( z* L) p4 m
(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. q; U6 g+ P  H& d) d  o$ x
; R, _* Y: J3 F5 L
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。

(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表