早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
( `* B; P; q, n5 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ ]! y. A3 j' s E
1 S* T6 k" R, E4 n, }6 A指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)/ [' o9 f! W' ?1 \% h
指甲產生黑色條紋 4 i% M) B2 ^# h
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 公仔箱論壇 ]' k; }7 M& R. R4 v! v
( S( o$ W G+ y+ qtvb now,tvbnow,bttvb患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。5.39.217.77* Y; K0 H. s, g" t
公仔箱論壇) }% H# ?* _2 G$ S+ Z
 5.39.217.779 c6 X+ S+ k" h7 e9 f
公仔箱論壇4 O- n1 z) u; I1 F& [* F u6 a
「這樣有多久的時間了？」我問道。
* B- ~ _ k) V" |公仔箱論壇「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 tvb now,tvbnow,bttvb. |# j% F# j t3 F( m* b1 F
1 g3 g$ r4 c- b! u5 @0 ntvb now,tvbnow,bttvb我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
5 X1 t4 F* V( P* W/ a) ~2 @; t* e4 q
「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 8 ~: }- ]' V! w( ^ o# `
# {3 C h5 n; H6 d
縱向黑甲症的可能原因
7 n+ E* U5 E1 H) a縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 公仔箱論壇* C& Q& u! l& u/ L* L% e* b3 J# y
7 ?1 j% T) l/ W( B. e6 H' o7 }tvb now,tvbnow,bttvb▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
H; p" u: r" K- sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 & Y" [% T1 n' n5 f" n3 o
8 K8 m4 Z% \! D. Ptvb now,tvbnow,bttvb而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
% \- [' [6 ~" b& q# V- x4 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb2 C3 B' j/ F* p" z9 G' K/ n2 v
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 5.39.217.77' _! Z7 z! m+ @; k3 R& n6 y0 Z
" u6 v/ u/ Q& V) v
縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性5.39.217.775 u+ m/ z: @$ H& W" j# U
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 5.39.217.77- x# L, ~$ P, v7 U% C! G
2 S" s. j9 X/ l1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
# X: w" ]4 i$ K2 d2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 公仔箱論壇* _+ _! G1 T T
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 tvb now,tvbnow,bttvb: H0 y3 h( r; e0 ]$ L
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
u0 n# _/ F8 H/ F$ o+ N2 h: \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, d, \1 e. J& E, _- u# \3 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ X* w3 w E; o4 N& G4 p( j7 Wtvb now,tvbnow,bttvb4 y( j( s+ V+ T& y3 t
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 ; n; v( g* S3 _+ h! u! x
& j9 w* A% |1 Q6 d3 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ , ?! i* `) D4 @$ O2 j
/ H/ G5 f# W4 d" Ktvb now,tvbnow,bttvb▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。tvb now,tvbnow,bttvb; z" ?! O8 S0 \
 5.39.217.77; m% u$ H0 R0 R$ @3 M+ h
5.39.217.77' _% A0 [8 E4 E$ I* m
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 公仔箱論壇/ J1 [/ Z. b' o* _8 j
 tvb now,tvbnow,bttvb5 g, |- T% d s! B$ W
tvb now,tvbnow,bttvb0 W) D& W8 m( \) N7 H2 \5 g' |7 m
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。8 N! L4 v: u- g8 _6 t7 {
7 L) j) l& x4 [9 {5.39.217.77▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
% z+ c) ?: E: A( B& L7 O公仔箱論壇
7 v) L% R2 t2 [! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ u6 S% f$ v1 \( ^# z7 h一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
( o/ W0 v' `( c! \9 F: q% W, h0 k9 U2 K
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 公仔箱論壇, k0 j- g: m! h; c! F2 H
 公仔箱論壇 {7 n6 r) S5 R; Q
5 r$ u1 Q, m: U要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
| 
