早安健康／黃秀美, I5 q7 i6 x/ x4 _# t: H
' G- ]: E6 g6 x1 ^# h) ?# k5.39.217.775.39.217.77; K! ^/ K) e8 g* F1 e
連接小腸的大腸，是人體消化系統的末端，始於闌尾（俗稱盲腸），依序可分為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，以及位於肛門前的直腸，主要功能是吸收食物的水分，並讓食物的殘渣形成糞便，再經由肛門排出。 公仔箱論壇+ q( o; Z2 ]8 |9 a" {5 C. g) R% t
( ]3 ]* i% f. ~/ s8 W+ u
事實上，大腸直腸癌的形成，並不是一朝一夕所造成的。以占國人大腸直腸癌近九成五的腺癌為例，由正常的腸黏膜發展成大腸息肉，約需要10年，再經過5到10年，才逐漸進展成腺癌，若能及早切除大腸息肉，可降低進展成大腸直腸癌的機率。 公仔箱論壇- w+ L" |: E% f6 `( f+ M
公仔箱論壇/ T: A- B# ?# G- a# Z9 i
而依據國健局的統計，國人做糞便潛血篩檢，結果呈陽性反應（代表糞便中有血液的反應，有時是肉眼無法分辨的輕微出血）的患者中，每2人，有一人有大腸息肉，且每22人中，有一人已罹患大腸直腸癌。
' e+ f+ C0 k# z7 i. ]: N% m5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb2 d$ @$ Z. M. k3 L0 t. p
本文由專精大腸直腸癌的魏柏立醫師，分享如何降低罹患大腸直腸癌風險的關鍵之道。
: w: s8 f) ~7 r* X: o
" {9 o) i- o) A/ l5 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。飲食西化、毒食品⋯⋯ 0 S. |! {. {4 j+ X$ \8 R
大腸癌，發生人數居冠
& i6 `' M2 x8 z. ?3 Y5.39.217.77公仔箱論壇 H# Q6 r( i# c- f: }! ^
國人的平均餘命年年增加，內政部估計國人平均餘命是79.5歲，但倘若罹患了大腸直腸癌，平均年數損失是13.7年。 - q6 {" t" } d8 y$ Y% y# E
9 _$ J) T- _' n) B$ I而大腸直腸癌值得注意，不只是因為大腸直腸癌已是連續九年，蟬聯國人癌症發生人數第一名，更重要的是從民國91年罹患人數的8224人，增加到102年的15140人。
# d* [9 t7 [$ S% ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n; H! s% _; n0 V5 S
為什麼這十幾年間會有這麼大的變化？與台灣經濟起飛後，國人飲食的西化，以及，食物中的毒物，脫不了關係。塑化劑、毒澱粉、農藥米……，早已防不勝防，人體的腸道，更是首當其衝。
5 A/ ?- k/ l2 }' G) c5.39.217.775.39.217.77' ~9 M8 D8 |. U: G/ Q
而紅肉中的原血紅素（heme）經油炸、燒烤等高溫烹調後，會產生致癌物，對細胞造成破壞，導致大腸直腸癌的發生。一公斤經高溫燒烤牛排的毒素，相當於吸600根香菸。 公仔箱論壇- |! z ]4 C/ B7 q! P3 R8 c
$ I- {) q( O8 a' Ntvb now,tvbnow,bttvb吸菸、加工肉品，都與致癌物亞硝胺的形成有關。2013年蘇黎世大學（University of Zurich）所發表的45萬人研究也指出，每天吃加工肉品超過40公克的人，因心血管疾病及癌症的風險高，因此死亡率比少吃20公克加工肉品者要高。同時，嗜吃加工肉品的人，往往喝更多的酒、抽更多的菸，較少吃蔬菜及水果。
O2 c; ?! G2 O1 ?! b8 P1 q+ R, E# n( _2 {' a% W- I& o3 v
人要存活，就必須要進食，紅肉中的原血紅素，含有豐富的營養，並非一無是處。如果能夠適量攝食，改變烹調的方式，以蒸、燉為主、避免高溫，對於減少致癌物的發生，就有幫助。 % e# q& r+ Y6 x5 Q, Y7 J- k8 `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c% w8 o3 _- R! w' }; L/ I
戒菸酒、均衡飲食⋯⋯ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]) z( U: J) `( C
吃全素者，仍要定期篩檢 tvb now,tvbnow,bttvb( x- S* }6 `1 ~1 [, B
8 K# B* P% ? o& M( C公仔箱論壇即便吃全素，可能罹患大腸直腸癌的機率較肉食者低，但臨床上還是有素食者，經診斷為大腸直腸癌時，就已達第四期的病情。
! W' U C8 N+ @* [( G4 x公仔箱論壇$ [1 B8 Y. \1 R. L& i1 s! f
因此，除了均衡飲食、戒菸、少飲酒外，定期做大腸直腸癌的篩檢，也很重要。若是等到便血、大便中有黏液、貧血、體重減輕等典型的大腸直腸癌症狀出現，往往表示癌症的期數較高。 公仔箱論壇5 p% J' q; R: z% c+ x
: g5 o- i* c/ L; h
若是沒有家族史，50歲以上，建議可做糞便潛血或是大腸鏡篩檢。或是有疑似大腸直腸癌症狀或相關家族史的民眾，則視情況，提早做大腸鏡檢查，怕痛的患者，可考慮在麻醉醫師的全程監控下做無痛大腸鏡，有助減輕檢查時的不適感。
+ Z% L4 R( ^* I, G3 z5.39.217.77
9 r* f4 w, b- r% |1 |傷口小、恢復快⋯⋯ 5.39.217.77 ^4 J6 p3 ?# \( M8 N. c3 I
九成患者可用腹腔鏡手術 公仔箱論壇: g! V! ]( |7 I5 `, E3 [$ ~
公仔箱論壇/ n8 _$ v3 T5 {9 w) a4 `% |, B; ?" M1 B
大腸鏡檢查前三天，宜減少高纖維食物的攝取，可吃白米飯、稀飯、白吐司、濾過殘渣的果汁等少纖維的食物，檢查的8小時內做清腸準備，有助於看到清楚的腸黏膜，檢查時，看到息肉，可同時切除，若懷疑有癌症的可能性時，則會採檢體做病理檢查。
5 e5 a4 b+ w1 k1 c; \. k: {4 v. ^公仔箱論壇# P& F! z1 U& N- W7 u' Z) a+ O
由於微創手術的進展，即便是罹患大腸癌，也不見得要做大切口的開腹切除手術。 5 V% ~+ c: t, k) C
2 i1 \6 u- i0 F+ q2 D/ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以北醫為例，除了腫瘤太大、腹部組織沾黏、腹膜炎等情況外，有高達九成的大腸直腸癌患者，可使用腹腔鏡手術，利用四到五個0.5公分、1公分的傷口，來做腫瘤、淋巴腺的切除，手術中的出血量，平均不到70c.c.，可減少患者手術後住加護病房、使用呼吸器，以及發生腹部組織沾黏等併發症的機率，有助縮短患者的住院時間及手術後的恢復期，同時，對於患者的長期存活率，也沒有負面的影響。 / Q' h* {, @1 A) k, J/ q [
: r. n7 {$ U) l% `' I* r% Y+ K近年引進的達文西機械手臂微創手術，則因器材的進展，讓手術操作更精細，提供大腸直腸癌患者更多肛門保留機會。 . k. J! F6 m5 o3 u4 o
tvb now,tvbnow,bttvb6 f5 t6 W4 s9 n+ r
而大腸直腸癌的治療效果與癌症期數關係密切。當拖到第四期，已有遠處轉移，如：肝、肺轉移時，即使再高明的手術技術、化療，五年的存活率，即下滑到10%至30%。及早篩檢，接受必要的治療，仍是關鍵。
8 I; P9 s& ~4 F. _% ]/ P7 r$ F% ?5.39.217.77
9 h" J$ {# Y$ f# ttvb now,tvbnow,bttvb值班醫師_魏柏立 中華民國大腸直腸外科醫學會理事 |
發表於 2017-7-19 07:21 AM
| 
