「類風濕性關節炎」是一種慢性、發炎性的多發性關節炎。亞東醫院過敏免疫風濕科醫師張婷惠指出，所謂的慢性就是需要長期吃藥控制的意思，而大部分病人疾病初期往往很難相信與接受關節也會有慢性需要長期吃藥的疾病。( @! M- u7 i+ @% y a3 u
3 N5 n* E r4 ~& ~4 m, j$ wtvb now,tvbnow,bttvb張婷惠醫師表示，診斷時最重要的依據，是關節附近滑膜軟組織因為發炎造成的腫脹，而非單純的疼痛。患者往往反覆關節腫痛了一兩個月才輾轉來到風濕科就醫。7 h1 l: T4 l6 E3 P- u
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診斷時以手部關節評估為主，手指、手掌、手腕有七成以上，也會侵犯肩膀、膝蓋腳踝等關節。它可發生在男女老少，但以中年女性為多。如果沒有積極就診或用藥的話，除了疼痛影響工作和生活外，更可能進展到骨頭破壞、關節變形甚至殘障。
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如何診斷類風濕性關節炎呢？張婷惠指出，因應早期有效治療、及早遏止病情的觀念，美國風濕病醫學會和歐洲風濕病聯盟2010年提出了新的分類標準──包括受侵犯之關節、血清學、急性發炎指標、症狀出現多久，這四個項目所得到的綜合分數，來診斷哪些病人會發展成類風濕性關節炎。6 r+ n g; F4 g1 u& b F
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其他自體免疫疾病如乾燥症、紅斑性狼瘡或手部的退化性關節炎等等，也可能以慢性好發於手的關節炎表現。尤其手部的退化性關節炎，通常侵犯手部最遠端的指間關節，雖然常會造成變形，然而不太會有軟組織的腫脹情形，通常觸診只有皮包骨的感覺，要特別注意與類風溼性關節炎區分。
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張婷惠說明，確立類風溼性關節炎診斷以後，及早接受藥物治療是阻止關節破壞變形的不二法門。醫師通常會視關節炎的嚴重度還有患者是否有合併其他慢性病，給予不同的治療，可能包括消炎止痛藥、類固醇、傳統免疫調節藥物、及近年新發展的生物製劑。
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醫師建議，不管是使用哪些藥物治療，最重要就是與醫師配合、討論、掌握自身病情；類風濕關節炎目前無法根治，只能控制，因此醫病之間配合追蹤和用藥，才能達到最好的病情控制。 公仔箱論壇5 U/ k4 U/ i/ i/ i2 y
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發表於 2017-6-24 11:54 AM
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