經濟艙症候群
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7 R: q$ c" g1 c8 l% @5 q. e一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」 : a2 D6 _7 N6 X; u. h9 b
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這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。tvb now,tvbnow,bttvb) a4 {: [% V( H K3 i( C
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) s# z e9 [9 s/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ @( |" c, m, F/ _公仔箱論壇事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。 * G B1 j/ k5 f( _' U" L
$ n- }) T" d' ]公仔箱論壇舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
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* P0 \/ D" @* G3 R7 z' C! w# T/ M公仔箱論壇久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。
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如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。 5 z0 w( _2 q/ U4 R" v! y8 y
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● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩 * f2 L" m5 M4 V
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9 B" \2 \/ x8 T公仔箱論壇補充水分
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) p7 c' G$ n& v, J1 @& T2 `多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* C3 W/ S" `# R
. _% @& D8 B; R3 C* o5 E3 B服用阿斯匹靈抗凝血公仔箱論壇' s# X" u& Z2 j3 K# g2 N* V
' @! f0 h+ L" t: G& F0 V- m" m+ m6 |tvb now,tvbnow,bttvb若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。
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) [8 V: x7 b2 n3 J; ?tvb now,tvbnow,bttvb攜帶90%回流血液的深部靜脈系統
( ]; n% ~ U& y$ n. R, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h' l( c5 K+ a! n5 Z% @
腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。
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% |; Z7 I" K+ j5 O9 p1 T5.39.217.77由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
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$ `# [' `) t6 b( j在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。 tvb now,tvbnow,bttvb/ [" {6 s& b7 O/ G+ p
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肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。 4 H% }0 c2 h8 ~( O$ L! Z
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深部靜脈栓塞的危險因素 tvb now,tvbnow,bttvb3 C& e- B; G8 a) a1 a
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●有腿部靜脈曲張的患者。
# b9 H! Z2 D' y" F9 ?. n. O●近期接受全身或半身麻醉手術。
% G; U+ ~0 p- j; vtvb now,tvbnow,bttvb●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。 公仔箱論壇1 x! G1 k5 c3 e
●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。 , c6 w2 l/ ?$ ?7 M1 A6 G# `; l5 E6 R
●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。 7 P8 Y4 c& v( u
●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。
7 u* M1 D D! @6 S. u+ @: H( `●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
8 `- W: z( a, p( Q6 J# `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●長期久站、長期臥床。
5 e3 [; t' P, M8 K1 t( A( rtvb now,tvbnow,bttvb●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。
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+ e; ]: h! E7 u! H6 ]公仔箱論壇深部靜脈栓塞的確診和治療
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當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。
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早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。
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* A3 { S& Y3 V% I2 G& r5.39.217.77口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。 5.39.217.77; C. k, P/ u3 m. w$ B
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半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括：
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" V% v7 b: @1 W9 Vtvb now,tvbnow,bttvb●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。
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●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。 * w4 ~" S3 d3 ~
% I; {' _ `/ T●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。
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●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。 tvb now,tvbnow,bttvb! h, }4 W* m' G/ x% ~. b# b: d
/ c0 R9 A9 a1 C! P x7 P" ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。tvb now,tvbnow,bttvb/ z4 H. Y& D3 x" a' w
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1 K) l4 `. D( U2 G7 G公仔箱論壇健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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