難以啟齒而被惡化的尿失禁
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- |$ `! z7 U7 _6 Q) s8 N公仔箱論壇常有產後婦女或是婆婆媽媽們，發現自己咳嗽咳大力了點、打噴嚏、大笑、走路走快一點，或是坐著要站起來時，發生了漏尿，褲底會有點濕濕的。常常參加旅行團，導遊或領隊不時提醒大家去上廁所，為的是以防有人尿急時不好找廁所。殊不知養成三不五時上洗手間的習慣，只會加重頻尿，以後就更常常需要上洗手間了。而這些令人尷尬的狀況，卻有許多人不好意思去看醫生，問題也就越拖越嚴重。
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, {1 t- s, d1 Ktvb now,tvbnow,bttvb尿失禁是指一個人無法控制排尿，尿液不由自主漏出的現象，可能源自某種內在疾病而顯現的症狀；除了常造成個人的衛生問題，進而影響到社交、工作及運動等等，大大降低生活品質。在臺灣民風比較保守，許多人有尿失禁的問題卻不敢到醫院求診，往往使得問題越來越麻煩，造成心理負擔、失去自信，影響與親朋好友的社交生活。 0 J' B; Q# D" J1 b: u C
/ l% m2 n; m1 z' e一般來說，間隔2-3小時以上排尿一次算是正常，不要沒事看到廁所就想順便去上一下，或是擔心等下要找廁所，就想要先上乾淨一點，這樣會讓膀胱的容量越來越小，造成往後頻尿的症狀。當然過度的憋尿也不行，有些人因為工作太忙一直憋尿，使膀胱過度脹大而造成排尿困難，甚至可能造成泌尿道感染、膀胱炎。 4 h5 j- e/ n" n& |- ]
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生活行為改變與膀胱訓練 tvb now,tvbnow,bttvb3 M$ g! E8 k8 {& J6 Y9 E+ r) A
$ I5 H* Z& v9 _0 w- v" T) K3 B( v有些生活型態與行為會影響膀胱跟排尿的功能，剛開始可能沒有什麼徵兆，但是當時間一久，問題就慢慢浮現，甚至影響到日常生活。針對有頻尿問題的人，可以利用膀胱訓練，重新建立正確的膀胱與大腦間的連結迴路，將排尿時間逐漸拉長來恢復正常的膀胱功能，減少跑廁所的次數。這幾個平常生活中要注意的事項，從現在做起就能減緩膀胱症狀： tvb now,tvbnow,bttvb/ m5 ^4 @3 D1 O/ }/ _* u
/ E+ j: R+ c3 Z* E& }) P● 正常人一天的排尿次數不超過8次，包括晚上的1次，不良的膀胱習慣或生活習性，會導致膀胱控制不良，甚至引發漏尿問題。 tvb now,tvbnow,bttvb' P' B- E$ V7 D2 d$ h& g5 n) r
2 u; C# C8 F* t5 S( Z● 延長排尿時間，距離上次排尿時間間隔不到兩個小時，而且中間沒有喝超過500cc的水，建議當想上廁所時，先憋個3-5分鐘，憋尿時間盡量轉移注意力，不要一直想排尿相關的事。3-5分鐘過去了，若是還想排尿，就慢慢走去上廁所；若是沒有想排尿的感覺就算了，等到下次有想排尿的念頭再去。利用這種方式，慢慢將上廁所的時間間隔拉長。不要有「既然看到廁所，就順便去上一下吧」的觀念，因為那將會使膀胱容量漸漸變小，應該等有尿意時才去。
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6 p! u" v) W" M! [: p+ ~公仔箱論壇● 如廁時要放輕鬆、不要急著離開，讓膀胱有足夠時間把尿液排淨。
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● 平常要攝取足夠的水分，每天1500-2000毫升。
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* ?6 i0 z- e) @& i+ P# Z公仔箱論壇● 少喝會刺激膀胱，含酒精或咖啡因的飲料，如茶、咖啡、可樂等。 公仔箱論壇& u/ F6 @4 K* S6 C+ U
8 k# E8 m" E7 F$ c$ `tvb now,tvbnow,bttvb● 有抽菸的人應該要戒菸。
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$ p& u0 A, p% x● 養成規律的排便習慣以避免便秘，因為長期的用力解便會拉扯骨盆底肌肉，使肌力變弱。
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- a0 r- I4 S! z: _# m; c- q公仔箱論壇● 藉著規律的骨盆底肌肉運動，來維持骨盆底肌肉應有的張力。
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" m2 H$ v" c: p7 R+ t, ?5.39.217.77● 減重可以減輕對骨盆腔的負擔，應該保持適當的身體質量。 5.39.217.771 p& z3 |4 f7 j0 B! d
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● 保持心情愉快，不要過度焦慮，放慢生活步調，適當的放鬆能減緩症狀。有頻尿或急尿困擾的婦女，平常可以多多練習深呼吸來達到放鬆，將注意力轉移到其他的事情上，並且告訴自己：「我可以做到。」來自我激勵。
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骨盆底肌運動 5.39.217.77/ R' m" _4 g0 |+ B
又稱為「凱格爾運動」，主要訓練骨盆底肌肌肉力量與收縮時機，在腹壓增加時，能提供一個相對應向上托住的力。當骨盆底肌收縮時，會有肛門口及陰道口提高的感覺，但是肚子不應該用力，屁股和大腿的肌肉也要放輕鬆，不要憋氣。公仔箱論壇% r7 P0 S7 d H& t" c
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 tvb now,tvbnow,bttvb/ o0 I. s$ [( V' n; Q
, Y9 k1 {, O1 K T- i. m& Z2 x/ ~公仔箱論壇一開始可以在平躺、曲膝、兩腳打開與肩同寬的姿勢下，開始練習「凱格爾運動」運動。 公仔箱論壇$ E; X8 H5 m. J" a
5 C) _0 D! h6 d& J- }) y$ h5.39.217.77等熟悉動作之後，在坐著、站著、行走中，甚至做任何事情的時候，都可以練習此運動。一般來說，躺姿下做最簡單，再進階到趴著、坐著、站著、行走，難度越來越高。 5.39.217.77, ]" |/ C% K K) ^0 @0 U# m9 I( ?
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建議漸漸的增加每次收縮的秒數，以達到連續收縮6-8秒的目標，放鬆的時間必須和收縮時間一樣長或更長，一回8-12次，每天3-5回。
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/ z3 W, B7 l9 {1 Y, w2 \腹部用力前，骨盆底肌自主收縮 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' `. C+ s" g$ {) h' |- }
學會正確使用骨盆底肌自主收縮後，可以嘗試在腹壓增加前，例如要咳嗽前或是搬重物前，先將骨盆底肌主動收縮並維持住，利用骨盆底肌自主收縮來穩定膀胱頸並協助關閉尿道，進而避免尿液漏出，這樣能夠減少或是防止尿液不自主漏出。不建議在還沒學會骨盆底肌自主收縮方式，就嘗試這個技巧，以免使用錯誤的肌肉收縮，不僅沒有效果，甚至可能使應力性尿失禁症狀更加惡化。 . c' H% ]: F+ T. h. S9 @7 e
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若是無法自我正確學習或執行骨盆底肌肉收縮，可以找物理治療師，利用生物回饋儀輔助學習，將抽象的肌肉收縮感即時轉換成可看到或聽到的聲音、圖形或是影像，協助了解正確的收縮技巧，加強訓練效果，改善惱人的漏尿症狀。
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6 \( |+ z6 g& w, e4 E8 ^4 }. k健康／曹昭懿（臺大醫學院物理治療中心主任）、簡盟月（臺大醫學院物理治療學系副教授） |
發表於 2017-5-9 09:28 AM
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