52歲陳女士有糖尿病及高血壓病史，日前早上外出散步時突然覺得天旋地轉，合併有噁心嘔吐，因以前曾發生過，以為又是內耳不平衡引起，閉眼休息後並沒有改善，才趕緊聯絡家人送急診治療，醫師檢查發現是小腦出血，住院治療一星期後才順利出院。
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成大醫院急診部楊朝詠醫師表示，初步檢查病人並沒異常，給予止暈止吐藥物，暈眩有改善。她原本想回家休息，但一下床走路又開始天旋地轉並嘔吐，安排電腦斷層檢查確認小腦出血住院治療。
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, j4 [ D1 K6 w3 g& H楊朝詠指出，周邊型暈眩俗稱內耳不平衡；由腦幹或是小腦引起的，則稱為中樞型暈眩。中樞型暈眩常見原因包括：腦幹或小腦中風，又分為缺血性中風及出血性中風，不論是哪一種中風，嚴重的可能引發腦水腫和顱內壓上升造成昏迷，或壓迫腦幹的生命中樞造成心肺衰竭，所以中樞型暈眩雖然所占比例較低，卻遠比周邊型暈眩危險。
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, u- L2 z$ {( w* Y6 k' \tvb now,tvbnow,bttvb成醫急診部每天因暈眩求醫的病人不少，病人以為暈得比較厲害就是腦中風，其實有時周邊型暈眩造成天旋地轉的程度反比中樞型嚴重，不能以症狀的嚴重程度來區分，應從病史及神經學檢查著手。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 \, b2 C0 _' A8 _
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周邊型病人常會合併有聽力受損、耳鳴等病史，若最近有感冒等呼吸道感染，也可能引起內耳前庭系統發炎造成暈眩。中樞型可能合併有複視、說話不清、手腳無力、平衡感明顯變差、劇烈頭痛等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb+ q1 C! j8 N) c& M$ b+ g/ Q1 q
/ P. ]5 Y3 k9 Z/ h* {( p% b5.39.217.77有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心臟病、年紀大於55歲等中風的高風險因子者，更需特別小心；但也有部分中樞型暈眩單純只有頭暈嘔吐，和周邊型的症狀不容易區分。
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( u( b2 w6 r; y9 Z8 h( QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。楊醫師強調，神經學檢查包括腦神經、小腦及平衡感，如手指、鼻尖同步測試有否辨距不良情形、下床走路會否東倒西歪等，及眼震方向等，若綜合評估懷疑是中樞型暈眩，會安排腦部電腦斷層檢查確認。5.39.217.776 [0 q/ N, T* p" [* Y' e! w
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楊朝詠特別指出，腦中風和三高（高血壓、糖尿病、高血脂）息息相關，尤其是高血壓患者，天氣變冷會導致人體血管收縮，而血管收縮會造成血壓升高，讓血壓不容易控制，更增加中風的危險性。所以在冬天更要注意保暖，平常飲食應少油、少鹽，每天量測血壓。更提醒民眾，若突然感覺天旋地轉，需小心是中樞型暈眩，應盡早就醫檢查。 ) u& ^& z1 R9 z1 O M7 N! J( V
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發表於 2017-5-8 11:34 AM
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