過往，婦女透過體外人工受孕（IVF）未必一定成功。隨着胚胎植入前遺傳篩選（Pre-Implantation Genetic Screening，簡稱PGS）的技術日漸成熟和進步，令受孕率得以提高，胎兒異常的情況大大減低，為不少難以生育的父母給予支持。5.39.217.77' M* V1 N% D+ V! P
5 f5 Z6 c* {/ M2 J, d5.39.217.77正常人體有23對染色體。當胚胎的染色體數目出現異常或排序缺失，便會令胎兒發育過程出現錯誤，在醫學上稱之為「非整倍體」的染色體數目異常。這些異常情況可以源自卵子、精子或胚胎自身的生長過程中出現錯誤。最為人熟悉的便是唐氏綜合症，當中第21對染色體出現多一條染色體。胚胎異常亦會提高孕婦流產的機會。" m! C; c. k5 } [
, m6 W1 j6 B, o8 V5.39.217.77染色體異常2 U, C2 d7 L. W# E
3 \" e0 V. p1 u. M2 v$ F5.39.217.77隨着孕婦年齡增加，其卵子出現異常的機率亦會提高，以致胎兒染色體數目出現異常的情況也會上升。35歲以下的孕婦，其胎兒出現染色體數目異常的機率約為25%；若40歲以上才懷孕，出現異常的機率則超過80%。正因如此，無論是自然懷孕或體外受孕，其成功率都會隨女性年紀漸增而下降；即使成功懷孕，流產機會亦會遠高於年輕孕婦。另外，有研究顯示，曾經流產或多次進行體外人工受孕但失敗的婦女，出現「非整倍體」染色體異常的機率也會增加。
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現代人生活繁忙，不少新婚夫婦都傾向遲生育，故此不育的問題亦更加顯著，即使有體外人工受孕（IVF）的幫助，亦未必一定成功。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _, H+ K) H4 u1 ?
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上世紀八十年代，胚胎植入前基因診斷/篩選（PGD/PGS）已用於輔助體外人工受孕當中。PGS能篩選特定基因遺傳疾病，協助醫生挑選健康正常的胚胎，植回母體。tvb now,tvbnow,bttvb* ]/ T( s# e; [6 q' o/ l
) ?% W# M8 ?( y2 z+ J5.39.217.77胎兒的成長乃源於卵子受精，然後發展成為胚胎。受精後的第5至6天，胚胎會分裂成為未來的胎盤和未來的胎兒細胞。' m# }" j$ j1 V @+ G8 q
" H1 r) h* l- u4 I6 [$ Z以往的PGS技術是於胚胎開始培植後第3天，即胚胎約有6至8個細胞時，抽取1至2個細胞作活檢和化驗。然而，由於當時所有細胞的外觀相同，故未能辨別出哪些細胞將生長成胚胎。因此，活檢後，胚胎的存活率平均減少20%。再者，雖然23對染色體都可能出現異常，但以往活檢只針對其中幾對染色體（主要是可能導致畸胎或小孩發育異常的染色體），其餘染色體可能有未知的異常情況，人工受孕的成功率因而受影響。故此，研究未顯示早期的PGS有助提高人工受孕的成功率。
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+ M: o+ Z* W) I$ `2 G' u2 K5.39.217.77然而，近年PGS技術有新發展，活檢可延至囊胚期（第五天或以後）進行。此時，我們已能準確區分即將生長成胎兒的細胞（內層細胞），以及成為胎盤（滋胚層）的細胞。( N( v }1 k: j4 J4 R
5 R5 k: }+ ^7 _專業人員會在顯微鏡下，使用激光在胚胎外層鑽一小孔，取走表面滋胚層的細胞檢測，過程中不會觸碰內層細胞，以減少胚胎潛在受損的機會；同時，我們能安心地取走更多細胞檢驗，令測試更準確。接着，胚胎會被「玻璃化冷凍」，直至得知化驗結果為止。正常的胚胎則隨之解凍而進入體外人工受孕的下一個程序。tvb now,tvbnow,bttvb) f- h! g' ~6 g1 e& ^
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. N1 o4 u9 X8 p- M- \8 h; Z隨着PGS的技術進步，我們可以突破過往的限制，選出健康的胚胎，而且，活驗的基因化驗亦已涵蓋全部23對染色體，測試染色體數目異常（非整倍體）的準確度亦高達95%。( l: y3 C' S; u w! G
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PGS胚胎植入前遺傳檢查應可受惠於：tvb now,tvbnow,bttvb0 _% T( @+ I1 s7 |3 w
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1.較高齡的孕婦（35歲以上）；$ i% U+ Q+ c' K( k( u B0 ]0 p
4 {! N, L& l$ y2.曾多次流產的婦女；
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! `" r( i. l* K6 N6 N2 g* K3.曾多次接受體外人工受孕但失敗的婦女；+ t8 l; C9 I1 H! h( l" T
! c' S- }5 F0 ~7 p6 b$ r; w/ K公仔箱論壇4.染色體移位；+ u( l7 l z9 n- x: o( `
; t ]0 a+ e) x, G; r! }! I公仔箱論壇5.有家族遺傳病歷、希望預先為胎兒作特定遺傳病檢測的夫婦 ；
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6.子女患有染色體異常疾病，希望避免第二胎出現同樣情況的夫婦。9 N+ _ L: u8 |0 ^
: Y _+ B+ P- @5.39.217.77現時，PGS的檢測費用較昂貴，這可能會令部分夫婦卻步，檢測過程中，也有機會損壞胚胎。另外，胚胎活檢過程中，亦可能會受到鑲嵌現象（Mosaicism）所影響。鑲嵌現象是指單一受精卵發育而成的同一個肧胎中，出現2個或以上不同基因的細胞，這有機會只在滋胚層的細胞出現，而內層細胞還可以是正常的，最終或會導致要放棄一些能夠發育的胚胎。tvb now,tvbnow,bttvb4 T, s0 J7 n$ |" _$ y
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不過，近年多份研究均顯示，以PGS輔助體外人工受孕的女士，她們的胚胎植入成功率顯著增加。與此同時，由於要植入多過一個胚胎的需要減低，故此可以減低懷有多胞胎和流產的機會。新的PGS技術，也令開始培植和受孕之間的時間縮短，所以我們也毋須浪費時間培養和植入已知而不可能發育的胚胎。 |
發表於 2017-4-23 01:18 PM
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