心臟可說是人體最重要器官之一，負責將血液泵至全身，以確保各器官有充足養分，維持正常機能。不過，隨着心臟肌肉受損或負荷過度，心臟無法輸送足夠血液供應身體需要，代表患者出現「心臟衰竭」的問題；面對這個都市人常見的心臟問題，若處理不當，病情持續惡化，最終可導致死亡，因此無論診斷或是治療，都應及時。5.39.217.775 f; p( c3 R2 @- w
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心臟衰竭曾奪去不少港人性命，但嚴格而言，它並非一種「疾病」，而是因不同健康問題持續惡化，最終導致心臟無法有效維持泵血功能的結果。舉例：冠心病、高血壓、糖尿病等都市人長期病若欠缺適當管理，最終都有機會誘發心臟衰竭。另一方面，隨着年齡增長，各類風險因素累積，長者出現心臟衰竭的風險普遍較高，但隨着港人生活及飲食習慣西化，近年心臟衰竭問題亦有年輕化的趨勢。tvb now,tvbnow,bttvb: K( j% x0 ~8 H) ~; y
0 P. t' D/ t& h4 {5 i4 \& a5.39.217.77避免「三高」減低風險 X1 C+ @# y. b3 d: @' x" c; I) ^
- k( e3 D: W: `/ I T: y公仔箱論壇此外，各類涉及心臟機能問題的疾病，例如擴張性心肌病、心瓣毛病（如二尖瓣或大動脈瓣倒流）以至心房顫動等，都會增加出現心臟衰竭的風險。過去10年間，本港因心臟衰竭而需住院的個案數字，約佔整體人口的1.5%，每年的住院個案數字，更以約10%的比例增加，情況令人關注。
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0 U( T9 h7 P% `# X r C. n+ T2 Q有研究發現，若經歷過急性心臟衰竭，往後一年的死亡風險可高達30%；平均而言，心臟衰竭的死亡率約為10%。除了增加患者的死亡風險，心臟衰竭問題亦可明顯影響病人的生活質素：當心臟無法供應全身血液時，各種病徵如持續氣喘等，常令病人難以應付工作以至日常生活需要，患者可能因此無法上班，甚至喪失自理能力，長期依賴家人照顧，亦令他們自尊心受損、情緒消沉，甚至因此而造成焦慮、抑鬱症等問題。7 t3 G* p* {% l* J" I4 W
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要避免情況惡化至此，我們應盡量減低各種風險因素所帶來的影響，例如妥善管理「三高」（高膽固醇、高血壓及糖尿）及冠心病問題，一旦出現持續氣喘、呼吸困難、水腫、運動量不斷下降等徵狀時，便應及早求診。- Q0 x; _5 B' c% P7 x1 b! H9 g7 E* x
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控制水分鹽分攝取
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若經確診證實出現心臟衰竭，患者應特別小心控制水分與鹽分的攝取；而醫生的治療目標，主要是壓制傷害心臟的神經激素系統；醫生可處方藥物，抗衡因心臟衰竭而激活的神經線或荷爾蒙反應，當中包括與腎上腺素有關的分泌，或者是一些內分泌（RAAS）相關的荷爾蒙；部分病人除接受藥物治療外，醫生亦會考慮安排手術治療，例如「通波仔」手術或植入心衰竭起搏器及除顫器等。
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2 x; U5 d0 t, |: y而在最近，美國食品及藥物管理局（FDA）剛核准治療心臟衰竭的新藥作實際應用，藥物既壓制了傷害心臟的神經激素系統（阻斷腎素血管張力素系統），同時又可加強保護心臟的神經激素系統。這類藥物有效針對與RAAS相關的荷爾蒙，亦抑制了高密度荷爾蒙到受體的層面。
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6 R3 {# c- E/ E5 O7 w有研究顯示，病人使用此類新藥後，因心臟衰竭入院及其死亡風險，比起傳統藥物額外下降20%。所以病人在使用一般治療心臟衰竭藥物後，仍未有理想反應，可與醫生商量轉用其他藥物的可能性。, `" H& T9 e3 H5 y2 a% @
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7 M( ]6 t1 X8 a* d; y2 ~心臟衰竭的分級
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6 X' m/ P" ]! O5.39.217.77根據紐約心臟協會（New York Heart Association）的指引，醫學界將心臟衰竭分成4個級別︰5.39.217.770 H1 n4 \, }. E- K0 v) r* f0 ?
/ l0 t# J% B4 O& B1 e, _9 ]* f•第一級是患者的心臟機能衰退，但仍未有徵狀。tvb now,tvbnow,bttvb2 I" J* ^: _2 L5 u/ K2 x1 r
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•第二級是病人已出現氣喘徵狀，但是要在運動量大的情況下才會被發現。+ y7 ~) N! z! B
; Z# w9 S2 M" }0 e2 m {, G. J( @+ h•第三級的情況是患者進行一些日常活動如走路等，已出現「唔夠氣」等明顯徵狀。tvb now,tvbnow,bttvb1 K6 |: \4 n0 D M" y6 `3 ?0 u' }
5 S2 V& F* ?- ]6 ` n2 l4 S•第四級的個案最嚴重，病人坐着或平躺都已出現以上徵狀。
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第一級心臟衰竭的個案，每年死亡率約6至8%，第二及第三級的約為8至15%（視乎病情的嚴重性），第四級則有15%以上。晚期個案的3年死亡率差不多達50%，比某些類型的癌症死亡率更高。 |
發表於 2017-3-24 04:16 AM
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