看到本文的標題，很多人會立即答：生病便要睇醫生。* I% C7 `, c% n& Y# h& ]
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這就像問為什麼要食飯，理所當然的答案是：因為肚子餓。
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2 J; _4 o; o( Z( O5 b& m' b, p, }tvb now,tvbnow,bttvb然而認真想想，你有沒有在肚子不餓的時候吃東西？或是肚子餓了也不吃？tvb now,tvbnow,bttvb& O5 E" C# c N0 D! ]
, Q2 m& G5 r' |7 H q i5.39.217.77有一本兒童繪本這樣說：「『吃』，是一件快樂又重要的事。」
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作者將與「吃」相關的情緒和價值觀作為書本的重點，而不是很多人理所當然認為的生理需要。# K, _& B/ g7 a# k
, ^- G4 w s S" L仔細一想，我們自出娘胎，「吃」已不只是生理需要。我們嬰兒時會因生理需要發出訊息，但實際上是父母或照顧者的想法決定了我們獲得食物的機會；到年長一點，「吃」更是受社會需要影響：肚子餓了也只能在學校/工作單位的放飯時間吃飯；吃飯也是重要的社交活動，肚子不餓也是要吃的。
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10年痔瘡痛
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/ V4 `% @6 O( u0 u, ?% K公仔箱論壇說回睇醫生：普遍的信念是身體感受到不適， 病人需要一些治療去紓緩/解除這些不適，於是去睇醫生，但事實是求診這個行為牽涉很多社會和心理需要。7 @5 U1 V. J& g/ |) U3 f- E) |4 W. e: L
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舉個真實個案為例：有一位病人到急症室求診，說自己痔瘡痛，作為診斷過程重要的一環，醫生一定問他這些症狀是何時開始。病人說：
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; p# T/ q- p2 f, w/ R9 jtvb now,tvbnow,bttvb「10年了，之前有間歇性痛楚及如廁時有血， 也沒有任何治療。」
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( D s; A7 w& rtvb now,tvbnow,bttvb那他為何在這時刻去急症室求診呢？公仔箱論壇& {% i; R0 H5 f+ W6 g
, U# \' [0 P! ]6 |+ _7 E6 I他不作聲，也否認是痛楚加重而求醫，身體檢查也好像不想做，亦對醫生講解治療方案不大有興趣。% W( o9 ~6 t+ a! `; e8 F3 E
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那時候筆者在病房當值，看到他的檔案上沒有寫上住址資料；他的頭髮有點長，外表不是很光鮮，我懷疑他是露宿者。跟他聊了一會，便問他是否因那天是八號風球，住的地方不安全，所以到醫院來。
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他點了點頭，然後表示天氣好轉他就要出院。
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作為醫生，這時我應該不用太擔心他的痔瘡情況，處方一些痔瘡藥物就行，但從全人治療的角度看，他還有很多需要被關注的事：他很可能不會主動關心自己的身體健康，有沒有貧血/糖尿病/高血脂等常見的健康問題呢？他有聯絡社工嗎？他原本住的地方會被颱風破壞嗎？他有擔心什麼嗎？5.39.217.777 I! a! ~) t6 d# F U2 G+ Z% N, C
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更年期不安
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1 H* n7 t1 j+ }) B公仔箱論壇又有另一個例子：公仔箱論壇& U& p1 R! ~3 W3 X/ J1 w: J
i9 L4 t7 Q5 r' R一名中年女子到診所要求做一些「例行健康檢查」，她說近一年常常出汗，面紅耳熱，心口常感翳悶，「揦住揦住」，肚子也常常不適，不知哪裏痛似的，檢查乳房時也說間中會有痛感，不知是否有乳癌。) m' N, C% o4 i/ c: o6 Y
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聽完她的病徵，知道她應該是有更年期症狀， 只需要再做一些檢查，確定沒有器官病變，便可以開始治療。
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) T3 D' t. r4 l; ~8 X/ K公仔箱論壇然而這位女士並不是要藥到病除，她不會耐心聆聽醫生的講解，反而不停提出其他身體症狀，直至醫生說：「看來你很擔心自己的健康，是不是發生了什麼事？」tvb now,tvbnow,bttvb- A( n( v' r# |$ `5 T9 H3 P2 M6 r
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她眼眶一紅，泣訴着：「我先生早年意外過身， 我一個人帶着幾個孩子，我很擔心萬一自己身體有事，便沒有人照顧他們。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ M9 o7 \( S8 R% f3 Z
. M8 `# h" d* {/ Ftvb now,tvbnow,bttvb其實她的症狀不算嚴重，她也想到可能是更年期症狀，也不是像一些精神緊張的病人，過分地擔心自己患上絕症。0 A2 ]0 y& g4 x8 ^0 K' R
* d7 U: T' M! x q* V, n但這些症狀提醒了她歲月催人的事實，也令她對將來感到焦慮不安，她帶着這些不安去睇醫生， 希望能得到紓緩。
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醫生表達了對她的焦慮情緒的理解，以及在丈夫過世後她獨自照顧子女的辛勞和寂寞，又解釋了對診斷檢查的意見，最後嘗試說一些支持她的話。這些安慰可能比安排一大堆的檢查或詳細解釋更年期的病理成因更能幫助她。5.39.217.77. |! `9 O4 \4 s& w7 O7 R$ E4 k T3 ?
& K8 H& r: F$ I也有一些病人的求診原因會真實地反映了他們的家庭互動角力。
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家庭的角力
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3年前已知道自己有血壓高，一直不想睇醫生的中年男士，為什麼選擇了這天來診所，訴說有點傷風咳嗽，下一句已是要求量血壓？再探問才知道他岳父最近中風，岳母要照顧丈夫，弄得憔悴不堪，他太太擔心自己會有同樣命運，所以催促他來睇醫生，要他好好控制血壓。他自己卻認為疾病乃「時也命也」，不打算太關注，無奈妻命難違，才勉為其難來求診。5.39.217.776 O: e' Q% P" c; W
1 K4 k& v! N5 f6 D1 T, t) h又有一些病人對自己的求診目的非常清楚，例如需要各種健康相關的證明文件、轉介等等。
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家庭醫生診治病人，除了詢問必須包括的病歷外，還十分着重病人求診的想法、關注的事情及期望。知道了這些求診背後的故事，醫生便更能夠掌握和病人的溝通，從而提供最到位和適切的幫助予病人。 |
發表於 2017-2-9 09:43 AM
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