肺出血，是新生兒科醫師的天敵！早產兒發生大量肺出血的原因，多半和開放性動脈導管有關，胎兒的主動脈和肺動脈間有一管路相通，醫學上名為「動脈導管」，若出生後2～3天沒有關閉，就稱為「開放性動脈導管」(Patent Ductus Arteriosus,PDA)，主動脈的血液會經由開放性動脈導管，持續分流至肺動脈，導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭，而有生命危險。& C* A: S+ e. f. T$ b$ x
主動脈血管分流 恐導致心臟衰竭: _0 l5 g) _1 Z9 S8 q
' t% k9 {1 X& p4 s+ G6 Dtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( C% D6 H v) z9 ^: g9 G7 F
成大醫院一般兒科主任王玠能醫師表示，面對巨大開放性動脈導管、大量肺出血的早產兒，外科手術與靜脈藥物都不適合用以治療，王玠能醫師表示，以往對於早產兒開放性動脈導管相關之肺出血病例，往往需拖上1、2週才有可能手術，甚至無法手術而導致死亡，或需長期呼吸器依賴。/ L: _' n- D5 m1 [
9 S$ v1 H" L8 N, X' p
tvb now,tvbnow,bttvb8 ?, |& p; V8 I, \$ v
早產兒肺臟不成熟 會喘、呼吸費力5.39.217.77; z# f! i* v7 ]# @
公仔箱論壇( ?/ S) D1 c1 o. D
; f7 R4 m+ k2 I5 Y3 r. X
王玠能醫師指出，早產兒因為心血管肌肉層較薄，出生後對氧的刺激不足，早產兒出生的周數越小、體重越輕，開放性動脈導管的發生率越高，平均則高達30～40％，因為有過多的血流通向肺部，加上早產兒肺臟不成熟，病嬰會出現呼吸喘現象，嚴重時會併發心臟衰竭及肺高壓，最致命的就是肺出血。5.39.217.77" @ G2 W8 T/ g, p2 Q0 u1 ?$ X
& S C2 _- q( D( R) y$ R公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb& g! a. ?. d4 S0 I/ F* w
使用心導管關閉術 逾3公斤嬰兒較合適
' H( I9 K8 J& W ^6 b/ `: E; G2 p' y公仔箱論壇
9 M0 v8 ]0 p' _0 `# K$ ltvb now,tvbnow,bttvb- S, f' `3 {, O5 g4 m5 J+ l' v
對於開放性動脈導管的治療，現已有新的心導管關閉術，王玠能醫師指出，對於較大嬰兒的開放性動脈導管，使用心導管關閉術已是很普遍的介入治療，一般建議3公斤以上嬰兒較合適，健保在102年開始給付新型細軟的關閉器，可以非開胸處理早產兒開放性動脈導管。tvb now,tvbnow,bttvb) }; W" y; k* m' O( S
- F2 |, [, l: W2 Atvb now,tvbnow,bttvb3 o0 Z- z3 q2 G& Z7 D5 ^( E3 f) T: H* O, y
tvb now,tvbnow,bttvb! P V; b! \0 B3 u2 a8 X1 e# L! L
, v! \% E, W9 A. C ttvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77) N' B4 X6 l- W8 H0 d
2 R" P5 a$ g' K# {5 N3 m4 N公仔箱論壇
- J$ e8 s6 W* |, X8 v' g. ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 w( j0 Y% u8 {/ ^3 E) O, V
健康 記者徐平報導 |
發表於 2016-12-6 07:32 AM
| 
