缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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8 j1 u, Z: ^2 m L0 h. ]缺牙不補 小心牙齒爛光光
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台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。0 O6 k& v& h; D# l8 r# E' h. Y; P
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台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
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2成6老年人全口無牙
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根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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5 c ]8 J* T" y& X+ F3 s! s在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
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植牙前先評估 骨骼條件是否適合5.39.217.779 w& y4 r: X. `& S1 k
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植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。3 [2 i0 ? \& L r& ?# C
" _, `0 ?7 _4 c) `, \5.39.217.77植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。tvb now,tvbnow,bttvb+ J; u# x, p* r) \; ~$ D2 ^+ m* N
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植牙成功率逾90%5.39.217.77. Q. r0 Z) c) Q9 h/ d: {7 P
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目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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: u# p' N# C( r* N) f' ^* v剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
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" d# A- c0 s6 d U/ |% C8 H4 r" u& S% w植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
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* v1 [2 A9 U# h$ |7 ftvb now,tvbnow,bttvb傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」公仔箱論壇( f h3 k" ?! A3 t0 l; E g% ^
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除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。+ G$ b9 D5 k- B x) H, X7 N( n
" O4 }- n# U. O) V# Z# j5.39.217.77傳統固定式假牙10年併發症10%
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針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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: z+ H8 r7 P# s0 A傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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2 U' d+ U6 o' b2 T3 mtvb now,tvbnow,bttvb植牙可能2大風險
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" r* C" e& q2 P7 S3 a0 c) b0 ntvb now,tvbnow,bttvb植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
- v: x7 Y' e. c7 ]/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# D" a1 ^/ |! f' {. j6 F
◆下排植牙易下嘴唇麻木5 u% q+ {$ J2 g2 l! m$ Q) U2 A
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
7 R F6 O0 i7 l4 L" s6 U: U8 i& b; ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77 i' E8 I' c9 q6 p& A
◆上排植牙易感染鼻竇炎! ~, P! m. Q$ M, w% a
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 V; d/ s" P9 f
9 ]/ W8 ?- b# p! \0 Ttvb now,tvbnow,bttvb植牙重建6大SOP公仔箱論壇! W# g' h- Z$ ~; b5 \
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
! M9 O0 y7 T( W7 q7 ^❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# O1 v+ |- E" H. w- K! }
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! w4 x0 W3 N( h1 r4 D" Z, y
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
$ s* z7 K3 w; d5 y公仔箱論壇❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。8 M9 p5 X: f8 U: R9 Z$ H
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
2 e$ C* }7 l5 x) D8 D7 J公仔箱論壇❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。tvb now,tvbnow,bttvb3 I, [& r B9 F u7 g( f A
& S9 S* z1 W% |; s3 J" P公仔箱論壇影響植牙成功4因素
& C7 T6 O$ K W; V公仔箱論壇❶齒槽骨的寬度與高度。公仔箱論壇) J2 c6 g: w3 T
❷抽菸。
0 t+ x5 y* O2 \. [7 d) J( g3 a Utvb now,tvbnow,bttvb❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。. d, c5 d8 t7 j2 [3 r) u. f" s
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。tvb now,tvbnow,bttvb; j: `9 D8 s2 z: ^" v
! ~9 ~9 n5 M1 M8 v+ Ytvb now,tvbnow,bttvb植牙術前準備及術後需知8 M6 ~4 D$ d( f
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
' J& R8 ^8 `1 D# Y& o# OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷術前於門診須用漱口藥水漱口。0 F' `7 p% n: W$ P& }; p
❸手術時間約2小時。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 X6 R5 U7 V; [0 W6 w2 L/ B
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。5.39.217.77" l) q' s6 D* M8 g4 }* C3 W
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。( [4 r& c; D* l2 S' ?
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。公仔箱論壇6 \4 ?+ Y- _) [
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
# z$ G# O! d* w2 y! _! y) {. s❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。tvb now,tvbnow,bttvb( `' w! ?& _7 a1 c7 h t
1 K c5 ~! D: n4 B公仔箱論壇6 ^+ P- ?1 i: I8 P: S; d
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* D2 `9 L. i" Q常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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