年輕時，追趕跑跳碰是很輕易的事，可是隨年齡漸長，膝關節及軟骨歷經傷患或退化，就會日益磨損。到了某個程度，活動能力開始下降，甚或影響生活及工作。病情由輕微到嚴重，患者可以接受不同的治療來延緩退化速度；即使來到最後一步，必須接受手術治療，現代醫學亦已有嶄新技術及人工物料，讓患者減低痛楚及副作用，於手術後重獲生活質素。5.39.217.77" A1 F3 G5 Q9 ^0 ~
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早期膝關節退化人士，患處面積雖然較小及磨蝕輕微，但受痛楚及發炎困擾， 此時可先接受保守性治療，包括以一般止痛藥或消炎止痛藥減輕疼痛，並配合物理治療。5.39.217.77! N: i9 B w+ g0 t$ |; _) Q, f
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保留健康關節
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* R1 B9 h0 G4 o Y9 E( d8 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外，有不少保健食品如葡萄糖胺、 膠原蛋白（Collagen）及奧米加3（Omega 3）等標榜針對關節退化，但成效未有大型研究證實，只可作為補充劑。要是患者因運動導致韌帶受傷而致磨損，則要再作針對性處理。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ]3 o3 g& S; \! Z& M
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若患者的膝關節退化已屆中、後期， 或要以手術來改善活動能力及減輕痛楚。膝關節只有局部磨損者，可接受截骨術（Corrective Osteotomy），原理是於小腿脛骨開口加入骨板，將壓力轉移到其他關節，可令痛楚降低，同時保留關節和韌帶，適合變形不太嚴重、仍須工作的患者。手術後康復速度較快，仍可應付勞動工作，並能延遲更換人工關節。另一方法是單髁關節置換（Unicompartmental Knee Replacement），即只更換局部關節，同樣適合病情未嚴重、年紀老邁而不必擔當粗重工作的患者，手術目的是減痛及保持生活質素。
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) h+ p' j1 u2 Y6 C3 Ttvb now,tvbnow,bttvb兩個手術的創傷性較低，而且可保留大部分自然關節及軟骨，不論是上落樓梯或屈膝，感覺都較自然。有研究指出，完成截骨術的患者，大部分效果可維持10年以上；單髁關節置換則有八成機會可使用20年。換言之，患者若於50至60歲接受手術，可於年老時才更換全人工關節，此後毋須擔心因關節物料磨蝕而再做手術；亦有患者狀況良好，晚年不必再做全人工關節手術。公仔箱論壇8 t; c! A7 C" i2 R
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物料抗磨度高1 N' p( l& T% u- e
7 [- j7 `+ q$ k( Ktvb now,tvbnow,bttvb若關節磨損至嚴重程度，非常影響生活，而且疼痛難擋，就要進行全人工關節置換。上一輩人對人工關節的印象一般， 皆因手術後康復期長，而且膝部猶如機械人般難以伸展，物料亦易磨蝕，數年後或需要再做手術。* Z) s Q; B- F( E# |9 f
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不過，現時全人工關節置換手術已大為改善，以物料來說，現時所用的金屬強度增加，面層光滑，可減少磨蝕機會；塑膠部分則用上高分子和高度混合連接聚乙烯（Polyethylene），兼加入抗氧化元素，可增強抗磨性。歐美有研究指出，現在大多數人工關節均可使用20至30年， 有助減少再次更換關節的可能。4 n; Q& S" b9 x/ t! t; }
) e! \' ]/ h% O5 F) w7 I2 ?公仔箱論壇另一方面，現時人工關節的設計更符合解剖結構，可按照脛骨不對稱的自然形狀而製造，達至高彎曲度的效果──膝部可屈曲至110至130度，情況良好者更可屈膝而坐，比傳統人工關節的90度進步得多。此外，目前的人工關節尺寸的選擇大為增加，更有男女之分，可迎合不同體型的需要。
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電腦導航定位5.39.217.77- Q: X% `) [) M+ k
( e2 g' a9 d: J' ]- Y s- m, Y5.39.217.77受惠於科技一日千里，手術技巧亦大有精進。昔日醫生憑肉眼判斷手術位置， 準繩度稍欠；今時今日以電腦導航，可由腳踝至髖關節定出正確位置及計算切除部分，能將人工關節精準地放入膝部，減低錯位引起的磨蝕，手術時間也不會因此而增加。大熱的3D打印亦為手術做足準備，醫生先以磁力共振導航拍攝患者膝部關節位，再以電腦打印倒模，再按模型評估切除位置，可提高手術時的準確度，避免開刀時才作計算，更加省時省力。更新式的方法是機械臂手術，雖然仍未普及，但可見置換人工關節的技術一直推陳出新。5.39.217.77& m0 m. h! |( k& g2 n
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完成手術後，昔日患者可能因失血過多而要輸血，不過現時的止血及陣痛處理非常先進，醫生可在引流位置注射氨甲環酸（Tranexamic Acid），具止血消炎之效， 有助患者盡快復元。5.39.217.772 h8 j1 u1 \' a2 G
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此外，醫生可處方新式消炎止痛藥來減輕痛楚，或於手術期間進行鎮痛注射或術後使用止痛儀器。現時患者毋須在醫院躺幾天才可下床活動，很多患者做完手術後，第2天已可起床，第3、4天就能撐着支架出院。當然，若想手術效果理想，事前及事後均要有合適的運動及物理治療訓練，達到預先復康（Pre and Rehabilitation）的目標，幫助患者盡快恢復正常生活。 |
發表於 2016-11-9 09:06 AM
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