近幾年因為路跑活動盛行，膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因，當關節的軟骨持續被磨損，會導致一連串的退化反應，例如關節變形，肌肉萎縮，關節積水…等，我們常掛嘴邊「長骨刺」，就是關節退化一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療，讓我們從事治療者治療關節的同時，提早注意韌帶、肌肉與神經。 tvb now,tvbnow,bttvb) w. ~: G7 [! n8 N# L
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二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。 tvb now,tvbnow,bttvb5 C. y) p4 E8 [) f- B
* a2 [' n8 @8 J( D4 m0 l早發型膝關節退化原因 5.39.217.777 y' C# }( S2 U% s8 ]
膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分：關節的壓力異常與關節的軟骨異常。
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$ `) w2 h& @% u9 i; P. C3 Itvb now,tvbnow,bttvb導致原因:
0 Y' I/ W* x$ M壓力異常tvb now,tvbnow,bttvb7 g& D. n( w. [: q7 U
- g y4 a' ~% A g公仔箱論壇1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)
. I. g8 l' A4 z3 x2.肌肉無力tvb now,tvbnow,bttvb& c( L. D0 o' X* i7 U: N
3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)5.39.217.77& K( b5 m" ^; O( o" f. [3 p. T
4.肥胖tvb now,tvbnow,bttvb$ K# o- ]5 U* @4 D3 f8 N# O. N4 M3 k
5.外傷
5 S+ T/ }- U8 N# d- \3 ptvb now,tvbnow,bttvb6.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. b1 w# C9 D& H, Q! r, Q1 o: \
( y2 @$ w0 V7 L3 _+ u' q& h" [軟骨異常
# o8 `3 c/ \: M' m, \3 d5.39.217.771.慢性發炎# S; Q: h0 M) ^
2.老化
7 t& j) |4 W8 U: Z$ e1 |& ?( iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)
$ f6 D9 v* ~5 a% H9 R' Y- ptvb now,tvbnow,bttvb4.免疫功能失調8 }& J: h" m+ I2 A X% @0 l4 I% ~+ B
5.遺傳或代謝疾病
5 K6 J4 T( q: \9 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.營養不均5.39.217.77$ s8 _, |) v, l2 V3 e
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平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。 & Z! `! W& D' u# k, x* v3 S
: N0 G# R2 Y. C( D U針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中， 壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~5 V7 v8 h& s' T1 U3 u
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韌帶為什麼會受傷？
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韌帶受傷多半因過度使用或外傷，運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下，受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出，韌帶是白色，肌肉是紅色)，韌帶一旦受傷，就很難自我修復。日積月累，受傷韌帶越變越鬆，最後失去保護關節能力，退化性關節炎於焉發生。 N4 c, L! k- t' l3 c4 z2 I0 x
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韌帶鬆弛後，膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態，代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃，肌肉疲乏後會出現沒力，這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬，蹲下去就站不起來的原因。 tvb now,tvbnow,bttvb& v$ [$ `! z* q& x# s
) I- X. a8 O7 I) N# L3 D$ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉！
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傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…，最後不了就開刀，不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們來避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。 5.39.217.775 V# Y6 F- p" v3 G
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針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化： 5.39.217.771 {7 D9 _1 n: c. R4 O Z# ?+ m( r& p
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1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨
8 J$ D6 T, V4 {! B/ b3 k5.39.217.772. 以增生強化再生代替消炎止痛 ! L. H! j q& e% f
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實際的治療方式如下： 5.39.217.77# m5 Z! b; p- l
! Q! ^4 `% a2 Z9 k1 z! ]$ \5.39.217.77保護方式:公仔箱論壇6 K$ G5 C0 d( ?- N
T3 H5 J" T: v1 E( K) x韌帶鬆弛 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ s$ Z+ Y- v* x& q; M
1.減重
9 j( ?+ h$ j5 z# P- O8 |. m2.復健治療5.39.217.77! p0 \8 F0 }+ @8 o
3.穿戴護膝
0 |# X' I+ @$ _+ C! u" Y6 H4.姿勢與動作調整5.39.217.773 T8 e+ u9 p# W1 n( E
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4 P7 X0 \+ ~' }4 y) r0 stvb now,tvbnow,bttvb肌肉無力
9 s5 x0 w& a. H$ B' T公仔箱論壇1.減重TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 K4 t' {, V) M0 b4 a, E, X
2.避免過勞
9 |' ^( m1 R! Y ]' i6 f5 ` CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.局部按摩TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 I* l. C; m. @% R% \
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增強方式:tvb now,tvbnow,bttvb7 H! d. V, r7 o. b& M; w% z2 i
韌帶鬆弛 " r$ b! n7 J+ \9 G7 G
1.增生注射* s7 e6 h" U. ?% d6 o# f
2.PRP注射
6 A: p8 b; a- S$ Z0 {$ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.再生組織療法(例如幹細胞療法)5.39.217.77- b8 {$ _3 b" G4 }- U
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1.運動訓練
. X& | v" c! z8 A# u# a2.營養補充
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包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施，日常生活中做得確實，膝關節越可得到充足休息，少讓關節退化。
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' d: p$ t9 F( Qtvb now,tvbnow,bttvb所謂的韌帶增強方式，有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，一個完整療程包含3次的注射，1-2療程之後應該會有明顯改善。
! C: J7 G8 e2 q, v- ]5 c' G公仔箱論壇: D4 v4 _' B0 a- N# N+ C- N
針對肌肉的增強方式，正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果，也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導，將會有事半功倍的效果。 公仔箱論壇5 x3 b" T C, @, h6 @
. O8 c- L6 j7 T/ C0 W: {1 {5.39.217.77飲食上的第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000c.c.的水分，加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品，多吃無益，適度補充即可。
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退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢，是每人早晚會遇到的疾病，建議在軟骨磨損之前，先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施，你的膝蓋不但不因運動過早退化，甚至還可能越來越年輕！
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健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師） |
發表於 2016-11-4 10:46 AM
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