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[健康資訊] 復健科名醫:避免退化性關節炎,先救韌帶和肌肉

近幾年因為路跑活動盛行,膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因,當關節的軟骨持續被磨損,會導致一連串的退化反應,例如關節變形,肌肉萎縮,關節積水…等,我們常掛嘴邊「長骨刺」,就是關節退化一種現象,這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經,也會影響生活品質與行動能力,嚴重的必須手術治療,讓我們從事治療者治療關節的同時,提早注意韌帶、肌肉與神經。 tvb now,tvbnow,bttvb0 `! s  e* |2 A4 C
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二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道:「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作,就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織,包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化,就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實,韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療,接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損,一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看,先治療鬆弛韌帶,強化膝關節支撐力道,可避免軟骨磨損、骨頭摩擦,避免走向最後的關節置換。
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- @! l( \" A; ]( ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早發型膝關節退化原因
; I4 y' n0 ^3 r6 l- X膝關節是人體最大的關節,關節退化的原因主要可以分為兩部分:關節的壓力異常與關節的軟骨異常。
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' i; i1 O5 O/ {0 g# c: ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。導致原因:
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1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) G% X6 @  ]8 {' g  S2 u4 C5 H! S
2.肌肉無力公仔箱論壇1 t) A0 \* I4 k
3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)
5 }. s0 e; [' u; j; k( j  u5.39.217.774.肥胖
3 h" @4 D% x! G5.外傷
- j8 }5 w1 i/ F5.39.217.776.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Y; h9 x' Y1 ~; b1 j" K) d
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軟骨異常
; }0 D' g: U1 V  J! k( H! q5.39.217.771.慢性發炎
5 c" J. v# N- W. W2.老化
( q. r& C& D. c' i2 G3 N9 ctvb now,tvbnow,bttvb3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)
3 |$ F& I6 u2 _7 L& ?4.免疫功能失調TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ B* A  h$ x- Q) F
5.遺傳或代謝疾病5.39.217.77' |3 v* |7 i. c  `0 k
6.營養不均5.39.217.776 D+ p2 l0 V$ z1 E0 Y, E

& O) o0 z/ ]6 I* s; _2 i8 Q# Q7 x9 k5.39.217.77平常走路的時候,膝蓋就開始承受身體的重量,尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時,膝蓋會承受體重3-5倍的力量,蹲跪動作的時候,膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候,如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常),或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常),都可能加速膝關節退化的速度。 1 N1 c! m2 d  H) |9 M9 v1 e7 C0 c

. j7 q' I$ i/ U& R0 B9 |. i9 g3 Rtvb now,tvbnow,bttvb針對膝關節退化的治療,以往多半著重在軟骨的保護和修復之上,但近年來的研究發現,在前述的兩個關節退化的原因中, 壓力異常會發生在軟骨異常之前,若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。" J' H8 |+ `6 h5 U8 Z4 `8 Y
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韌帶為什麼會受傷?
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韌帶受傷多半因過度使用或外傷,運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下,受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出,韌帶是白色,肌肉是紅色),韌帶一旦受傷,就很難自我修復。日積月累,受傷韌帶越變越鬆,最後失去保護關節能力,退化性關節炎於焉發生。
& `3 v7 ?. u' P. E5 n3 T/ DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% f0 b# `8 b& d  W- D
韌帶鬆弛後,膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態,代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃,肌肉疲乏後會出現沒力,這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬,蹲下去就站不起來的原因。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~* k4 r% s" V2 O
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避免退化性關節炎,先救韌帶和肌肉!
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傳統退化性關節炎治療,醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…,最後不了就開刀,不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療,是退化發生後的補救治療,未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力,搶救關節就應該從加強支撐力量著手,除保護它們來避免退化,還要增強它們強化膝蓋,才是治本之道。
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& I+ Y) w* W2 ~3 K" r5.39.217.77針對膝關節退化的治療方式,近年出現兩個重大變化:
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1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨
: s2 R5 M' W! P, S/ Q7 Q* n& l2. 以增生強化再生代替消炎止痛 tvb now,tvbnow,bttvb) w& {0 a% M8 c5 J9 V5 j7 [! {, v
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實際的治療方式如下: 7 M2 q8 q" K' H1 D
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保護方式:公仔箱論壇# ]3 x4 A5 m0 I/ q$ m8 c1 v; [

+ M! T: x1 o2 m8 Z公仔箱論壇韌帶鬆弛 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: M1 e% J' [4 x! @9 Q. R( c# L
1.減重* _+ a4 J7 u3 h* j# N( `
2.復健治療
5 S+ {) @/ y, M% `tvb now,tvbnow,bttvb3.穿戴護膝
6 Y2 `, @  K+ j, t: R4 ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.姿勢與動作調整TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. c+ E. Q! Q5 {2 `3 K- n" [: j
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# Y/ x% S% O, p# c1 W/ w$ L% b2 gtvb now,tvbnow,bttvb肌肉無力 5 q) H" w0 `& C  V" {8 K5 t
1.減重
  W. q& _+ W) i6 o  k, l- b- o公仔箱論壇2.避免過勞( C' L( j3 ?: P! [- I8 b6 t! j% G
3.局部按摩
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0 B1 G3 h+ k  [, b. OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 J% U4 j. _5 m4 i( ~# ~8 n$ Z
增強方式:
8 g- ~- j0 K, N! w1 w3 P1 w' T* Q2 H- H' H韌帶鬆弛
0 ]  k9 |+ F3 n$ A' z8 V) @; YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.增生注射
: J7 ?) B* T; i9 r) {tvb now,tvbnow,bttvb2.PRP注射
. l' [2 p0 O2 a  u) |" S) qtvb now,tvbnow,bttvb3.再生組織療法(例如幹細胞療法)公仔箱論壇% P  x% V2 U' w6 R/ V# B8 I$ b
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肌肉無力5.39.217.77, L0 p8 i+ q' _' N+ }! X
1.運動訓練公仔箱論壇' L! R: o# }. S. N5 t
2.營養補充
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包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施,日常生活中做得確實,膝關節越可得到充足休息,少讓關節退化。 5.39.217.77' h* e% E# S) }8 s
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所謂的韌帶增強方式,有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法,一個完整療程包含3次的注射,1-2療程之後應該會有明顯改善。 / h) m7 [4 {* Z! X
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針對肌肉的增強方式,正確且持續的運動訓練絕對是主角,針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化,讓你感覺到膝關節變輕,走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果,也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導,將會有事半功倍的效果。 tvb now,tvbnow,bttvb; V1 Q% e4 n- c. _

) z" I: d. m/ }- [4 F6 WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。飲食上的第一要務就是多喝水,每天最好攝取3000c.c.的水分,加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜(例如奇異果、深綠色蔬菜),含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物(例如杏仁),同時避免攝取過多酸性食物(魚肉蛋或是精製澱粉類食物)與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品,多吃無益,適度補充即可。 7 }8 \  R9 o- v, {) s! Y
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退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢,是每人早晚會遇到的疾病,建議在軟骨磨損之前,先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施,你的膝蓋不但不因運動過早退化,甚至還可能越來越年輕!
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健康/林頌凱(關節退化、運動傷害專科醫師)
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