兒科醫師楊為傑提供4 u" F/ `2 j: |' G
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。8 T3 D& w5 Y: f
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經過一番檢查後……
# g6 j2 \2 Q( U$ o! o7 a我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 s$ N$ {: v x! r9 f$ S. }
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
$ ]. F! V; @2 l: ~+ d% _% D/ b我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。( v( ^8 X i) i
媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb4 X5 v; x" n2 B3 S+ W! n
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？- ?. d* k9 X0 M% Y% B5 a+ T/ [
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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* q4 D9 Z7 E# Q, E: H" ~2 x% n# _5.39.217.77上下呼吸道之分？
& [8 F! M5 H2 n5 {我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
! o6 j& l3 c5 G) c! K) @9 }上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道5.39.217.77) g0 X' a( H3 D
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呼吸道融合病毒5.39.217.77 V/ e, [7 d1 a8 a. T( G7 w( j
9 L3 K8 J- J- y' N+ q0 g+ s: vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
& S3 a0 [: r/ G0 ?公仔箱論壇而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
# }8 h+ S2 \" O打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 q _+ d8 R% B( P! O' l$ x1 A- D( U) [
+ U6 Q' a/ s; l& B6 v9 o" S為何細支氣管炎，要很小心？1 g0 {2 A. f u4 R- i: Q, @; `
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。' n$ H% H; U( O* ?% P
& z4 G, A+ c0 G* @0 z- s% ^5.39.217.77那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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6 o7 I- b6 W' p# ^4 A5.39.217.77呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆
9 F! ~& s/ ~# v' K& g& a9 F如有以下症狀，請立即就醫
$ b- C6 E- O# V! Y( utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ `$ I ^6 Y" d# V
1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb2 ]# V7 C) O+ v2 O/ P0 M
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
/ `" i5 E1 Q9 {) }公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
& X% [# z" z7 z0 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' s( T0 E3 @6 n1 X- o4 _
1 t& |$ E, Y) Z# P, d+ Ntvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎
' S ~7 L, e9 m' ?公仔箱論壇以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
6 N$ H8 p! @7 R5 j- X! K0 ]tvb now,tvbnow,bttvb如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
: @. G& j3 w' j& L5 K5 Z8 l6 N$ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& M$ n0 p. p6 G% C% ?! @0 _ T
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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/ V! L" p3 Y/ [* h0 U4 f& Stvb now,tvbnow,bttvb預防：勤洗手
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
0 v& G: e; }# V8 j$ R, h' L至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：公仔箱論壇0 y4 v" J% m3 i" f7 J1 u
5 a- \+ ^( i* X- `tvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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