兒科醫師楊為傑提供
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& M9 j* M/ j+ J& h' O, \/ }# m, |tvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。& Q# \+ Y7 m; T0 g' E
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經過一番檢查後……公仔箱論壇& a% q N5 R- y# H4 W
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。2 }& l/ w+ e2 P( f
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
/ c8 [4 n5 Q! g. k3 @6 D4 \( g6 Jtvb now,tvbnow,bttvb我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。2 ?2 R0 T: g2 d
媽媽也同意了!
) \* b2 S. `3 g# }% u9 h! ~( P" j" uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？7 H' x5 |0 P9 y5 [
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) p4 c' }6 ~9 ]
H! X$ l3 C% STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道之分？
& M# N& M; b6 u" Q* d( k, f( \5.39.217.77我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？" [% D% D" m1 B# x4 Y
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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1 _9 X5 |. B2 i* g) dtvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒tvb now,tvbnow,bttvb3 ]& ]4 s; Q7 b: \4 q: r
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
( \, q0 l0 E: X" N; X5 qtvb now,tvbnow,bttvb而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。公仔箱論壇9 q9 v9 ^. |9 |+ D; |: D. g
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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4 \- e _7 u* v公仔箱論壇為何細支氣管炎，要很小心？
9 w: P A4 s" G5 g4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。公仔箱論壇7 F2 p- @& m- S* G
" Y6 M3 Q7 a! ftvb now,tvbnow,bttvb那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。* M) B$ x. u8 a- w
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危險徵兆- @5 q2 i9 J+ U4 ~% e
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。
) C- U; r4 o$ _/ t& xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
7 A1 ~! @: i0 [1 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。tvb now,tvbnow,bttvb; D5 P' N, s! b1 r y0 b
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) p# a- j+ _ M& w0 ~! Q& H- V6 A( H
, h( R8 m9 r9 X5.39.217.77治療細支氣管炎
# D* i) Z( ^% |- D( h3 ~/ Stvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）/ I# M; z# v- `& t% I$ I! P
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# u+ t7 o" |/ F v. t* k& @* z% ^
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
* o5 q1 y+ D5 }6 `9 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# V: q" p( l. k! M/ U n) F _0 [! g( K5.39.217.77預防：勤洗手
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。tvb now,tvbnow,bttvb1 E" I3 y* l' ~$ T/ o$ f3 A6 _$ V
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。& d& M, Q. P4 o `/ U- R E) c
& v( |: }) x# `# D6 N5.39.217.77結論：/ H; V, ~; n0 F$ z) m
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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