兒科醫師楊為傑提供3 |9 l" H6 I1 B( P5 W0 j
" f- i. Q" ^" I& G* i& jtvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。公仔箱論壇. \6 F S# N/ G0 B& G
6 B8 B8 X" @( e3 ] X( g經過一番檢查後……
5 X7 M6 P: ]) j7 G7 X/ gtvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。公仔箱論壇1 `) J0 T. y5 M: p
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？5.39.217.77$ K& w! y7 N) ~# d+ |7 _9 L
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。tvb now,tvbnow,bttvb" b4 ?! y7 t2 T# P0 k3 E' k2 ^5 o
媽媽也同意了!+ [4 A, X) g0 o4 |# T m
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
8 j* O% Y7 Y; K: ptvb now,tvbnow,bttvb我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……6 a# J* t, m4 s& V
" a8 e; y7 t% O8 { u( V& F
上下呼吸道之分？公仔箱論壇 f2 |8 f/ x" t
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Y D5 }+ c. Y
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
: x6 D% L( ~' B$ C4 {/ M6 [tvb now,tvbnow,bttvb
3 o; K8 _/ _1 C# O. bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒
! K7 H2 g( r& S* Q m1 X. H$ U- {# j* D7 K, L: i. z2 A2 d5 v
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。5.39.217.77$ M( A. |' H4 \6 w5 R
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
4 P) {8 o) P3 O9 o打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。5.39.217.77+ J8 J. q! ~; l( [8 N& `
( g4 Q; M' q( M6 f4 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何細支氣管炎，要很小心？
; x6 f6 a7 W/ Y" A7 x# o' b; U& o- K呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
! |9 y9 ?3 f' W @( N0 P' J& d9 ^公仔箱論壇
( i) a. Z+ N, h! d; u2 H5 |那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: T( ?+ L0 q( r! C7 a/ g5 k1 P1 K$ `
) }2 N. `4 e5 r2 C0 C6 n公仔箱論壇呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
" b- J5 a& k% ]% R1 h" s. c; |5 s6 ?1 E
危險徵兆5 k: ]7 s; @% w1 E% Y0 z
如有以下症狀，請立即就醫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q7 S# I$ C' A r' j
* Z2 E! F* ~3 o0 ?' F6 B* m1.活動力下降。5.39.217.77# p4 O0 g( p2 E6 G
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb- S& n/ D$ W$ _( Y- t) z8 Q
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。tvb now,tvbnow,bttvb% {0 W8 C# u, d1 S
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
e9 N+ f6 T" Ztvb now,tvbnow,bttvb
; J# ?# C% N' p* P/ r ~2 x7 v5 ptvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎5.39.217.77& \. `- `" Y$ R7 w6 o; o8 k
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）公仔箱論壇( M/ r$ A+ r k0 K1 X/ p
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
% ?+ ~. _& [. Ytvb now,tvbnow,bttvb
" t0 k3 M' u/ a& C- n5.39.217.77如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。tvb now,tvbnow,bttvb8 x& D: {7 c* a" p
5.39.217.77( M& g6 y, D) q+ z
預防：勤洗手TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- {3 B0 h% K: \7 r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ h8 O: H' l2 O! J; A
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。" |5 Z3 d" B5 \) R& ?8 m9 j
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。5.39.217.77# C' f, U0 Q1 D- m' B
1 Z; W: U, y4 ]5 y) h) s5.39.217.77結論：+ I# T/ v" S5 A9 m7 L& w. O
$ N' N1 Y- u0 V1 p* |, v- ]呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
