兒科醫師楊為傑提供& V5 P+ r+ _" X( s7 d9 ]5 N% x
" x" V% I* b1 c% Z, F小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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經過一番檢查後……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 o) q( L% u5 ~3 S
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。' T$ E1 g- m' F
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
/ v ^( |/ k) q, \' Ntvb now,tvbnow,bttvb我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。5.39.217.77* u: s( q9 R0 f
媽媽也同意了!9 X3 {) f) Y! r8 Z4 E) o- U
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
% W# D% D' \$ \1 z/ v5 ^我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
% k0 F1 a C& S" w) y8 A' zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb3 x: |6 `: A# `0 Y" o" r& d
上下呼吸道之分？5.39.217.775 O" G' l/ ~4 ]' m. K
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
! v v, g0 f. b/ ~# z N7 F) f上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ?* K0 H# v6 F8 @! ]. ~0 q
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呼吸道融合病毒
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" \/ K8 Q8 ~- P; y, @; ~1 {公仔箱論壇在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。5.39.217.777 F7 x7 r# M" E9 h: v) \
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。公仔箱論壇! O: J9 Z9 b' v4 ~9 C
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。" V4 f. `, B7 c. U' I
6 i" H- W( ~( f! B. ^公仔箱論壇為何細支氣管炎，要很小心？
: z& y. w* J( j呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb g1 [, w3 V3 _$ \0 B) H2 d" B
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。5.39.217.77+ m/ O. M& G, q' `
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆
4 q) A+ u. y" m8 K9 X如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb' H3 G2 I: w+ |6 r- o3 P7 Y& ~
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb. i+ \( v: u* m0 O
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇7 k# A9 \: j" d) N- r& Y# D
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。5.39.217.77# M9 F% S% C% k# u L& f
+ ]5 k( f+ B% I0 k/ Z公仔箱論壇治療細支氣管炎
, S" V# Q/ P" a! a3 D% Z5.39.217.77以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
( p) y0 F7 e* O2 m% ^! X$ u如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。7 T# w% O, F3 `1 z0 d" {, ]7 j6 N
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ?* \) l( z$ k, v# u
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預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb! v( ? C. ^% B. o
( H& }# w5 Q1 J5.39.217.77有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
4 ?" l( B" I+ W公仔箱論壇至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇& O* w$ P C3 T- \4 y6 |- w: h I
4 _% f- g& U" @6 K% ?' L0 c; G& s2 {公仔箱論壇結論：
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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