開始轉大人是好事，但太早轉大人，會有什麼問題呢？青春期是女孩逐漸邁向女人的重要階段，身高快速成長、乳房開始發育……，這些改變都受到中樞神經系統與內分泌的調控。
. s* k( _. ~" B, R3 `3 g n1 x' J公仔箱論壇
" T6 A/ I0 w0 P公仔箱論壇青春期並不是每個人都準時、同時開始，一般認為女生在8歲前、男生在9.5歲前出現第二性徵，可能是性早熟；雖然不明原因，但主治兒童及青少年成長的雙和醫院兒童內分泌主治醫師范揚灝說：「在臨床經驗上，性早熟的患者大多是女孩，10個患者中最多1個男生，而且男生性早熟大部分與疾病有關。」所以，在家有小女孩的父母之間，「性早熟」逐漸成為熱門關鍵字。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: b% a& Z& B3 n2 m0 w X( `2 R! v* G
/ p& M1 A' D" A2 j( v/ [tvb now,tvbnow,bttvb性早熟的孩子越來越多tvb now,tvbnow,bttvb# n6 _ I$ u3 S$ {
tvb now,tvbnow,bttvb5 W; \+ y3 O. X
台灣兒童性早熟的年齡是否提前、發生率是否上升，目前沒有明確的統計數字。但從醫師的臨床經驗來看，「確實有比較早」。范揚灝表示，除了罕見的病例像是腦部長瘤，早在1、2歲就性早熟外，過去門診中看到小女孩7歲開始發育就覺得「也太早了」，現在卻不乏6歲、5歲，找不出任何病變的性早熟女孩。當然，這也和家長知道要提早觀察、注意孩子是否有性早熟徵兆，積極就醫有關。
! W9 Q& m" @. a; w' f" r* W* ?2 M. yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇* b$ d( H: D! M. C4 j) g
范揚灝指出，現在家長非常警覺，甚至有「聞到孩子頭皮味道不一樣！」而來就診情形，因為青春期的皮脂腺變化，確實會有些不同，這也看出家長的細心程度。 @6 K( ^$ \ R7 ^& W
tvb now,tvbnow,bttvb. U; ?( S" M$ A' w
但絕大多數還是因為注意到胸部發育，范揚灝也提醒，體型比較豐滿的孩子，胸部的發育容易被忽略；如果發現孩子突然快速長高 (一年超過6公分) ，也很可能是青春期啟動的訊號。3 @# Y" w' R9 L9 s' v
5.39.217.77/ `, x! ~* j( K6 {- r9 Y, x
為什麼要暫停性早熟？公仔箱論壇& I+ i" T& l- T: R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 [2 Z) z5 r) P0 k* j# g8 s
青春期太早啟動，會有什麼問題？范揚灝認為，排除極少數的疾病因素後，性早熟並不是對生命造成威脅的疾病，家長最在意的，是孩子未來的身高，這也是父母會選擇性早熟治療的主要原因。
0 E% L: @" d7 z; {! s& X& ~ s+ M: C公仔箱論壇! q8 g2 M( u& J% n
「性早熟的孩子因為提早發育，現在看起來會比同齡的孩子高，但提早起跑，壓縮了孩子長成的時間，未來成人的身高反而不如預期。」范揚灝強調，初步進入青春期，女孩至少要有130公分高，未來身高比較能符合預期。
+ E% m3 n$ h. tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" c/ t4 m! C: [( A7 |不過，每個人對身高的期望不同，醫師的標準常常和家長有落差。「我認為女孩超過150公分、男孩165公分，是可接受的。」但范揚灝從臨床經驗發現，家長多半認為女孩至少要有155公分以上，所以，談到性早熟，到底要不要治療和該治療多久，和家長對孩子的期望身高有關。范揚灝強調，「醫師可以從醫學專業的角度和家長分析，以X光片測骨齡可預估未來成人身高落點，怎麼治療、可能會有什麼樣的結果；但最後的決定權還是在家長手上。」
" o5 N' V" W: D: o6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z1 s" M2 s2 w- Q% t$ j+ Z
在治療上，運用GnRH-a針劑從源頭大腦中樞神經系統抑制性腺荷爾蒙的分泌，可「中止」性早熟，延長孩子「童年」時光，達到以時間換取身高的目的。
; g! W$ _- b6 D% s- |. t6 ?2 G( W$ i- D4 R0 e5 t7 M& G
及早診斷、及時治療是關鍵
7 v) b8 ]3 o( t! U W! mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; @; p o( k f! S! ]8 [5 N! Z范揚灝強調，這種性早熟的治療只是還給孩子「原本該長的身高」而不是無中生有，超越孩子原本的生長潛力，也就是說，由父母身高推估孩子身高約160公分，性早熟可能導致孩子只有150公分，若及時接受治療，可望達成160公分的預期身高，但並不會變成170公分。
1 @) \7 T% G$ k t% _" E1 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77! h& a$ l# F% I7 `, S
「是否及時治療是重要關鍵。」范揚灝表示，女孩初經報到後，通常只能再長半年，治療效果很有限。所以，若懷疑孩子有性早熟，必須及時診斷、治療。
' s# i6 o, F! c, ~" w! I/ L+ Y公仔箱論壇公仔箱論壇5 B5 K9 _6 R5 t+ f+ q/ I; T6 K, [
「家長會搜尋打針治療性早熟的副作用，常常找到一堆『更年期症狀』來問我。」范揚灝解釋，小女孩性早熟只是剛開始，體內荷爾蒙並不高，暫停其實不會有感覺。另外，要記得在治療過程中，多運動、好好睡、均衡營養，也能為身高加油。
7 I0 u) ]% z5 t) Q. ?; O
2 u8 L" \* Y, C" x/ A" j# w4 }( O迷路的子宮內膜 婦科醫師的難題
) I" L9 \. O6 {5 Y+ b) q/ k7 q7 Q. c" N. c
不乖乖待在子宮的內膜組織，讓女人月月都困擾。經痛、性交痛，甚至非經期也會腹痛、經血量大到衛生棉常常撐不住……，如果妳也有這些現象，當心，可能是子宮內膜異位惹的禍。5.39.217.778 O y7 g9 `/ j5 p& |
tvb now,tvbnow,bttvb$ w1 _' }& n5 D& y2 Y, d* `5 `
四處流竄、病灶多變，手術難以徹底清除、容易復發，這些因素，讓子宮內膜異位症成為婦科醫師的難纏問題。
9 ?# m+ ]" \, L+ [ o
0 E3 U- B' j# I% H4 w& @公仔箱論壇迷路的子宮內膜細胞，可能出現在任何你想得到和沒想到的地方。最常見的如卵巢，就形成巧克力囊腫，跑到子宮肌肉層，就形成腺肌症或腺瘤；但它也可能跑到胸腔、腸道、輸尿管……，高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪說，曾遇過因為腰酸、腰痛求診，或發現有腎水腫的病人，經過一連串檢查，最後才確定是子宮內膜異位組織壓迫、塞住了輸尿管下段。4 e1 `# [" H O$ v1 b/ [$ A
' a9 w% X C5 g# w3 B, x" Ztvb now,tvbnow,bttvb腹腔鏡手術治療為主，機械手臂手術更精準
$ E8 C( o9 T& K/ a- u' I- gtvb now,tvbnow,bttvb
. _( I: } @8 X6 T( q7 `" |/ Jtvb now,tvbnow,bttvb病灶位置多變，增加了清除子宮內膜異位組織的困難。「有的病人病灶大範圍的佈滿後腹膜腔，沾粘情況嚴重，且緊鄰著輸尿管及大腸組織，相當複雜，這時候就很適合用機械手臂手術。」莊斐琪表示，目前腹腔鏡手術是子宮內膜異位最主要的診斷和治療方式，而機械手臂手術則是腹腔鏡手術的進階版，可以更精準細緻的清除子宮內膜異位組織。
- ~$ ] ?/ I+ L! _5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! S1 U0 u/ w- _- A! S
但再精細的手術，仍難免有漏網之魚，更何況有些狀況難以手術處理，例如深層浸潤型的子宮內膜異位，會引起慢性發炎導致組織的纖維化，進而造成厲害的沾粘，建議要進行難度較高的腹腔根除手術；另外，像是子宮腺肌症，會讓子宮變硬，失去彈性，若想保留子宮，手術也未必能達到理想的效果。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y# B/ i3 B" D# l+ g* ?% @* ?+ f
) Y+ Q) L6 C6 Y「腺肌症會造成經血量多而且非常痛，我日前門診就簽了2台刀，病人約37、40歲，都是很嚴重的腺瘤，其中一位已經開過4次刀，反覆復發到受不了，最後決定放棄生育，拿掉子宮。」莊斐琪強調，子宮內膜異位不論是卵巢巧克力囊腫或子宮腺肌症，屬於慢性發炎疾病，會導致骨盆腔沾粘，容易造成女性不孕。
$ S0 T" o4 c" i8 G9 r公仔箱論壇
+ Y6 n: } }2 j2 M手術結合荷爾蒙治療
( p1 z% t7 t5 U: Gtvb now,tvbnow,bttvb
6 f, p7 d- g- E, d4 J! Z. s雖然難纏，但隨著藥物進步，現在可以依照病人的狀況及需求，搭配藥物及手術，選擇適合的治療計畫。莊斐琪表示，子宮內膜異位症和女性荷爾蒙密切相關，腹腔鏡手術後，可選擇在術後加上GnRH-a針劑治療約3～6個月，暫停體內的女性荷爾蒙，使形成假性停經狀態，藉由荷爾蒙的抑制，讓手術無法完全清除的殘餘子宮內膜細胞萎縮，使治療效果更理想，避免復發。
- @9 ~; X- K: p5 `* P1 Etvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb+ ^4 M6 D& _. `6 q. l
若使用GnRH-a治療期間出現停經症候群症狀、擔心骨質疏鬆，可以和醫師討論是否需要補充荷爾蒙以緩解不適症狀，稱為「加回療法（Add-back）」，改善副作用。. N0 O; Y6 b+ o0 w; f0 n$ C3 y- h
4 z( U* i$ o) p- P3 _$ t, [「根據統計，子宮內膜異位症患者在手術治療後10年內復發的比率高達40～50%，其中1～5需要再度接受手術。」因此，莊斐琪表示，在3～6個月的GnRH-a療程後，若沒有懷孕計畫，可以持續使用口服避孕藥來控制。
6 C( S5 M( Q6 p- [# e0 F7 E" u' E( b' c公仔箱論壇- g! B/ x' }1 w' h$ t
另外，有些病人雖然嚴重經痛、貧血，但考慮生育或其他因素不想動手術，一般莊斐琪建議，也可用GnRH-a針劑輔助治療，利用暫停月經的效果，讓身體至少有半年的時間好好休息、調養。另外，搭配投藥型子宮內避孕器使用，對於經痛及經血過多也有不錯的效果。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @5 _/ ^/ c3 h$ }( q7 e0 \. H8 K. m
tvb now,tvbnow,bttvb/ {" J& I2 Q! d9 m
定期追蹤 積極治療6 y9 @7 c7 I" ^+ G9 r! S; L
8 S' d5 h, o3 d* h. r% \: R5.39.217.77莊斐琪表示，子宮內膜異位症患者在手術後2年內，每隔3～4個月應回診做婦科超音波、內診等檢查，也可以抽血檢驗CA125比較治療前後的數值變化，並建議長期追蹤。
3 h1 @$ V4 q& m$ b公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ]1 E$ q2 M4 U
「月經若有異常千萬不要忍耐，應到婦產科做個檢查，及早解決問題。」莊斐琪表示，每個人對症狀的認知不同，有些女性明明已經嚴重貧血，卻不覺得自己經血量大，認為「本來就是這麼多才對」，要更注意自己的健康，才不會延誤治療。
2 j' d6 _4 \ ~; b+ ]4 u9 Y2 p
另外，若是有卵巢巧克力囊腫，即使沒有生育壓力，也不能抱著「反正停經後就沒問題」的心態，雖然機率很低，但巧克力囊腫也可能在未來演變成卵巢癌，莊斐琪特別強調，「卵巢癌不易早期發現、難以早期診斷，應該更積極的治療、追蹤。」
4 m: V/ j: Y& j" \9 P* P( v3 C4 q/ r公仔箱論壇, d% D; b( _% Y( j
3 i' b" H$ D7 C A8 H, _台灣5對夫妻中有 1對不孕
% B" f+ d- k% J5 W! ~& n
) ]" r2 b8 |2 a在台灣，平均5對夫妻中就有1對不孕，比先進國家平均每6～7對中有1對不孕的比率更高。醫師推測，可能和求子年齡較晚有關。& z) G8 P! z/ ]; X( j7 R9 p8 R
. M! Z$ N% d6 z+ h公仔箱論壇「雖然未經正式統計，不過，比較各國不孕症相關研究報告發現，國外研究對象的平均年齡是30～32歲，台灣過去也是，但近年發表的文獻已提升到35、36歲。」這顯示晚婚晚育的現象非常普遍，也造成更多不孕問題，中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉認為，年齡是不孕的重要因素。9 W4 J7 i9 F& J1 p
5.39.217.77% F1 g5 p0 x/ ]7 J5 g
求子年齡晚是不孕關鍵5.39.217.77& @" A2 l# g2 @* \+ f g. \
% R& f \! _" n+ Y
何彥秉強調，卵子會隨著年紀老化，在多數人因為求學、工作等因素推遲生子計畫時，不孕的機率也隨之上升，而很多人深信的「一年正常性生活沒懷孕＝不孕」，也常令人錯失治療黃金時間。因為晚婚的人越來越多，不是每個人都等得起1年的時間。公仔箱論壇% y2 \0 W0 k- }$ S i. ^0 @" F0 q
5.39.217.778 u# o3 I* Q' O" ~1 A- }
除非妳是小於35歲、未曾接受過卵巢或其他婦科腹腔手術，否則有正常性生活半年未懷孕就該尋求醫師協助；如果已超過40歲，建議立即就醫評估。或許是太多名人年過40成功懷孕生子的例子，讓女性朋友覺得有生殖科技助陣，懷孕並不難；但事實上，醫學再進步，人體仍有極限。
$ O/ D+ r, `0 u2 C6 _+ K: H' b
' W8 f' @& _+ q9 Z% r' g0 G" j6 _6 R% TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。何彥秉指出，根據歐洲生殖醫學會報告的一項大型研究顯示：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ v$ {" F0 v5 [- h
˙ 31歲時，50%出現不孕問題。
' N4 T4 Q# y6 b公仔箱論壇˙ 41歲時，50%已無法受孕。
. n, V4 B! f: {, T: V: bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。˙46歲時，50%已出現月經失調。
- L2 }2 h* J) b# j/ o˙ 51歲時，50%已進入更年期。tvb now,tvbnow,bttvb5 v% z* y% B# q( Q* Z
所以「月經還很規律」，並不代表能順利受孕，這是很多女性普遍有的迷思。何彥秉強調，即使臨床上有50歲還能懷孕生子的案例，那畢竟極少數，就像阿姆斯壯登月成功，卻不等於人人都能上月球。5.39.217.77* ?1 c/ W( l* L' Q1 P7 b7 r$ i
. Y8 S. ?! p( ~0 _# c9 `' ztvb now,tvbnow,bttvb個人化不孕療程
- L( R+ M4 N( a+ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* j Z- `* T7 z9 E l' y' G
因為個人狀況不同，有些人只要服用排卵藥、算準時間同房就好；有些人卻需要多一點努力，人工受孕、試管嬰兒、甚至培養到囊胚，經過胚胎診斷再植入……等，治療因人而異。tvb now,tvbnow,bttvb) z2 Y* q( B+ w$ B
" U( s$ W |$ y5 h7 a3 z由於計畫生育的年齡延後，熟齡女性往往會選擇較有效率的試管嬰兒。在試管嬰兒的療程中，需搭配使用俗稱「停經針」的GnRH-a針劑，?我想要懷孕，為什麼要打停經針？」何彥秉解釋，就像開車時油門和煞車一樣重要，停經針在不孕治療中扮演了重要的煞車角色。
4 ]4 m( j" B# u8 C& n" ^2 W3 O1 ttvb now,tvbnow,bttvb$ T. W4 [1 D/ P. T" L2 l9 l
1. 因為卵泡成長速度不同，為了取得多顆發育一致的卵泡、避免取卵時卵子已經釋出導致取不到卵，藉由GnRH-a可以控制排卵時機，便於取卵。1 g+ ~ }: q6 k
' y: ~4 h0 k5 A( v- ^7 N7 D' H+ a
2. 不孕女性常見有子宮內膜異位、腺肌症、巧克力囊腫，藉由GnRH-a抑制可避免復發，根據歐洲生殖醫學會治療指引，這類患者尋求試管嬰兒治療時，先使用3個月的GnRH-a，懷孕率高出4倍。
6 A8 g$ P/ Q4 ~4 y3 e8 n r/ o5.39.217.779 W; h6 U. K' n. ]- K
3. 女性不孕包括：骨盆腔、輸卵管及卵巢3大問題因素，何彥秉表示，巧克力囊腫就兼具上述3大問題因素，所以，針對有巧克力囊腫的不孕患者，「我會選擇採取對卵巢破壞較小的治療，再加上GnRH-a針劑，讓亂跑造成囊腫的內膜組織萎縮，並立即進入不孕症治療。」
! `9 {! e% k* ?0 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. t- R+ Z( z4 a# w; a, @ W- qtvb now,tvbnow,bttvb另外，何彥秉也指出，若是多囊性卵巢患者，用GnRH-a取代破卵針，還可以避免發生卵巢過度刺激問題。. K( y2 J2 d6 p. t: e. O* k/ @
# O6 w: s( d. ]正視問題不逃避TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ c I" M+ @; L% l3 Q* N
$ x" h9 h+ u, z6 o& T0 P
不孕症治療對許多女性來說，不只是身體上的負擔，更是心靈上的考驗。在多年的門診經驗中，何彥秉幫助許多人順利求子，但也看過很多病人始終不相信檢查結果，不停地在各醫院間檢查，白白流失寶貴的時間，當然不能達到求子的目的，他提醒，想一圓媽媽夢的女性朋友，及早治療，才能避免遺憾。
6 F- @, O% l2 F* s S x- {
. D: R# y( p5 y" \, R! dtvb now,tvbnow,bttvb及時行動 找回健康與自信
* t9 x. i5 O4 w. U
8 a" y# ?2 Y3 V9 @從青春期開始，大腦「下視丘」喚醒沉睡的卵巢，第二性徵發育、月經來潮，我們從女孩走向女人，在這個過程中，女性荷爾蒙扮演著重要的角色。隨著醫學界對內分泌系統的了解，以及藥物的進步，透過調控荷爾蒙以達到治療目的，已經是臨床治療很普遍的方法。
* x* r. R' c7 d5 L9 s. j公仔箱論壇, v. m9 z/ ]0 M4 p9 P( y
但關鍵在於，發現異常症狀要及時採取行動。現代人上網搜尋資訊非常方便，但網路資訊未必完全正確，可能因此造成誤解，如果妳需要進一步的知識，來自醫院、醫學會、正規病友團體是比較可靠的訊息來源。1 k/ r7 N q# k' }2 m
5 Q1 o. ]1 i) _! l+ d3 s2 \0 f' y+ }當然，最重要的還是「早期診斷、早期治療」，因為無論是女孩生長、女人的不孕，都要與時間賽跑，把握治療黃金期，才能提高成功機率。5.39.217.77! D$ @" [% o2 w* y; K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& c4 u& g9 t* `/ M; H
. v# F4 ^* l6 i# ? g, j. E1 u$ ~: c5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb4 z+ T/ M- B7 _9 T
7 s3 r1 m- X7 q$ Z
+ G/ f* A# G( o. M5.39.217.77% v" W0 S' h( ^, I* T/ V
8 n \+ K6 ~" }/ ]8 w6 e7 @常春月刊 |
發表於 2016-2-29 08:31 AM
| 
