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[健康資訊] 肺移植新技術

本港肺移植歷史始於1995年,當時葛量洪醫院為一名20歲少女完成全港首宗換肺手術,開創先河,自此公立醫院致力完善相關服務配套,包括在2008年將肺移植手術及術後加護護理程序集中在瑪麗醫院進行,由葛量洪醫院專責跟進病人的前期評估及復康治療等。
  j. I0 c3 [& U0 T* y' D' p  lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。瑪麗醫院及葛量洪醫院緊密合作,提供跨專業護理服務,在過去20年共為43名末期肺衰竭病人完成移植,並分別錄得九成三及六成八的一年及五年存活率,表現優於國際水平。
; A& _9 o( `1 j$ R$ [本港多年來共有過百名病人輪候接受肺移植,當中約六成未及換肺便不幸離世, 移植比率相對歐美先進國家仍然落後,主要是由於香港社會對肺移植認受程度普遍不足,令醫生在轉介病人接受移植時有較多顧慮,病人亦會顯得疑惑。本港過去每年只有一、兩宗肺移植個案,但適逢服務踏入20周年,我們今年共完成破紀錄的11宗手術,令人鼓舞。" c7 L6 U$ U  ~. v  F+ q" U0 p
血型肺形影響移植/ T3 S: ^2 e2 m& N4 i: Y) z
雖然手術宗數上升,但數字仍然遠低於肝、腎及心臟移植,主因是肺臟較其他器官複雜。以本港去年為例,同意捐肺的捐贈者共有43人,但大部分捐贈者肺部未達捐贈條件,最終只有4個獲採用,移植比率僅為9%。為免受贈者在移植手術後出現嚴重併發症,醫生一般不會採用曾插氣管喉接駁呼吸機、患有吸入性肺炎、肺部感染、肺功能欠佳或有創傷的受損屍肺。5.39.217.77* T) h+ i" F% g) f* e# M
於今年3月完成移植手術的肺移植康復者Wilson,過去兩年一直等候移植機會。他5年前因胸口疼痛求醫,發現患有中至晚期肺纖維化。當時其病情已不能靠藥物控制及治療,情況亦將不斷惡化,呼吸愈見困難。病人聽到有關消息後既無奈亦束手無策,只覺晴天霹靂。
5 G5 x3 O1 s/ c' X( Z* ^7 p4 N4 CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Wilson其後獲轉介至葛量洪醫院就醫,經檢查及評估後於2013年加入肺移植輪候冊。雖然對肺移植聞所未聞,但病人相信這是他能保命的唯一方法,於是樂觀面對,並全然信任醫生的安排,盼望自己有一線生機。公仔箱論壇  L) \3 L4 p0 p4 @/ g$ X! `
Wilson加入名冊後兩年出現合適肺臟,於今年3月完成手術。經過半年的復康治療,他現在已行動自如,聲線雄渾,有氣有力做自己想做的事。
0 R" l. V" o( @; b2 ^  Z* Z5.39.217.77事實上,病人能否接受移植,受血型、 肺形等因素影響,即使完成所有前期評估,仍要等候適合的供體出現,所以輪候時間長短實在因人而異,醫護團體只能處於被動。
# Y! r% r- o. u8 M" D4 x% W& V5.39.217.77為增加病人的移植機會,本港肺移植團隊過去20年致力提升醫療技術。回顧香港引入肺移植初期只能進行基本的單肺、雙肺及心肺移植,團隊現時已能處理較複雜的情況,例如按受贈者體型需要切除部分捐贈肺臟,解決供體肺過大的問題。公仔箱論壇, L! y% u9 B4 b6 r
團隊近年亦積極走訪不同醫院,教育前線醫護人員「保護」病人肺臟。考慮到不少器官捐贈者因肺部受損未達捐肺標準,我們希望改善病人留院時的呼吸機處理,提供早期氣道護理、處方抗生素、利用三重激素治療法等,避免他們出現肺炎及水腫。我們亦加強與其他醫院合作,加快資訊流通,以便盡早安排捐贈評估等跟進流程。公仔箱論壇! K3 s2 J5 V0 D% i- O! d4 N( s" ~: H
離體肺灌注技術公仔箱論壇' z4 G* K4 n8 b; \
本港今年成功引入兩項新技術,冀增加病人接受移植的機會。以往不少不獲採用的受損屍肺屬於「邊緣肺」,質素介乎合格與不合格之間。瑪麗醫院今年6月由加拿大引入離體肺灌注技術營救「邊緣肺」。有關技術提供了平台讓屍肺進行有限度修復,並有機會在體外重新接受移植評估,研究證實有高達四成半至八成「邊緣肺」最終能獲採用,令可供移植的屍肺供應增加,病人自然有更大機會接受換肺手術。公仔箱論壇/ E$ _# K: H+ q% A3 {: z
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; @! P6 j9 A2 Y運用離體肺灌注術時,醫生會將屍肺放進離心機並灌以特殊藥水,配合無創及保護性呼吸機輔助,屍肺便能模擬重返人體,進行有限度修復。經過4小時的觀察及評估,如果屍肺最終符合國際捐贈條件便可用作移植。
. J& q" y, a+ L. V3 W5.39.217.77瑪麗醫院今年亦引入體外肺輔助器,為末期肺病人「買時間」輪候肺移植。體外肺輔助器可以協助病人的動脈血液流回靜脈,改善血壓及血氧量。有別於傳統人工肺儀器使用兩至三周便可能出現併發症,新引進的體外肺輔助器可以使用一個月或以上,令病人有更長時間等候移植。
/ j$ \& M% P- O* Ctvb now,tvbnow,bttvb我們期望隨着技術提升以及公眾支持器官捐贈,肺移植手術量在未來數年能升至每年20至30宗,讓更多病人受惠。
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  • soforlee

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