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[健康資訊] 前列腺癌骨轉移 體內放射療法止痛最強

前列腺癌,本港男性最常見癌症第 3 位。據 2012 年統計,一年新症個案有 1,631 宗,即每日大約有 4.5 名男士確診,而他們當中,近半已屆第 3 或 4 期,部分有骨轉移擴散病例,更是骨痛到服用嗎啡藥物,也沒能無痛的行一步路……
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/ c+ k7 C% ^! H) @* T- {3 M公仔箱論壇良性惡性徵狀難辨
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前列腺癌患者確診時多較後期,主要原因,跟徵狀與良性前列性疾病相似很有關。5.39.217.777 x" z7 \& a$ l0 P! k6 C. s7 N
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香港泌尿腫瘤科學會會董梁廣泉醫生直言,前列腺癌跟其他良性前列腺疾病,徵狀基本沒大分別。「因為病位都在負責製造營養液滋潤精液的前列腺這個腺體,正常只合桃大小的它,由於位置正好在膀胱頸及尿道之間,變了不論是良性或惡性病變,都容易會造成尿道阻塞徵狀,例如可能出現排尿前有急迫感、排尿開始時有困難、排尿時刺痛、尿頻(特別夜尿增加)、排尿時疼痛並帶血、排尿後仍會漏尿,或是尿瀦流(未能排尿)等情況。」
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而弔詭的是,他指男性常見的兩大毛病,一是十個男人九個罹患的良性前列腺增生(又稱前列腺肥大),二是前列腺腫瘤,其實兩者都是退化性疾病,同樣存在年齡愈大、發病機會愈高的風險,多見於 50 歲起的男士身上。「也即是說,在發病年齡或徵狀上,良性及惡性前列腺疾病都沒有特異性的辨別方法,惟有 50+ 男士每年進行血液 PSA 檢查及體檢,才會有增加及早診斷出前列腺癌的可能。」
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事實如能早期確診前列腺癌,只局部前列腺或周邊組織發病第 1、2 及 3 期個案,都可採取根治性治療如手術切除或放射治療(電療),5 年存活率高達 100%。「但擴散轉移的第 4 期病患,因癌腫已離開病灶前列腺,擴散至其他身體位置如骨骼、肝或肺等,已然沒法根治,只能以紓緩治療、控制病情為主。」5.39.217.773 X7 w1 L4 e, N: ?. ]; o7 L

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7 t. C/ U9 _0 K+ J0 i3 y, D5.39.217.77以數論數,梁醫生指第 4 期的前列腺癌病例,9 成個案的擴散轉移病位都是骨骼,亦即骨轉移,因為會破壞骨骼結構,如擴散病位在受力骨的骨骼如大腿骨、盆骨等,骨痛程度可以是「十個痛」,亦因骨轉移會增加骨折的風險。
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「第 4 期前列腺癌的病例,治療首選會是賀爾蒙治療,原理是抑制男性賀爾蒙,使依賴男性賀爾蒙生長的前列腺腫瘤停止生長,但此療法控制效果平均只是 2-3 年,過後會有抗藥性出現,病情至此,患者可以選擇嘗試以化療、新一代口服賀爾蒙藥物,或是最新針對骨轉移病例的鐳 223 體內放射治療來控制病情。」公仔箱論壇& R8 W% o& T8 h" {, ]4 y& R. I
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鐳 223 體內放射治療為針藥,療程是每月一針,共注射 6 針完成療程後,病患基本骨轉移病情都可受控,可延長存活率及提升生活質素。「此針藥能起效,主要因為鐳跟鈣的化學結構很相似,所以鐳進入人體後,身體會當正它是鈣一樣傳送入骨骼,令本身有 Alpha 射綫的鐳入骨射死骨骼周邊的癌細胞,通常病患注射 1-2 針已可起止痛效果。」而亦因此藥沒大副作用,他指臨床即使 70+ 歲偏體弱難以進行化療、本來骨痛到要推輪椅出入的個案,用藥後也可毋須再服用嗎啡類止痛藥,甚至可以撑着柺杖自己行去睇醫生。
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; q9 {5 ]9 P) V8 |1 M公仔箱論壇「研究數據是整體存活率平均可增加 3-4 個月,但存活率這些數字,某程度對病人而言是幾虛擬的概念,反之實際上能減痛、能較舒服又能提升生活質素可以行得走得,這方面更加重要,事實臨床此藥可延緩病患出現骨折的時間約 5.8 個月。」而這今年 3 月才在港註冊的新藥,屬自費藥物,每月藥費約為 4-5 萬。5.39.217.775 S4 L$ o& `0 o: p5 T: w

# h. j! ~& O' R5 Z. K& t﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m+ d: o# e% M# q
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懷疑徵狀建議檢驗公仔箱論壇, P8 V8 D9 v; u9 J
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因前列腺癌徵狀難辨,凡男性有疑似的排尿徵狀,而困擾度又高者(例如每晚有三四五次夜尿連睡眠質素也受影響),都建議應正視求診專科,進行相關檢查,例如:
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% P3 C$ h& s; S/ X. i. Xtvb now,tvbnow,bttvb‧肛門指檢:因前列腺位在大腸前面,醫生可透過伸指入肛門內的直腸檢查局部前列腺(背面),初步檢查前列腺的大小、形態及質感有否異常狀況。公仔箱論壇) f+ |6 [. l( d- h
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‧血液 PSA 檢查:遇有懷疑,可抽血檢驗 PSA 前列腺抗原(亦稱腫瘤指數)。此檢驗準確度達 9 成以上,隨年齡標準會有不同,一般以 <4 ug/L 為之正常,而 4-10 ug/L 或超過 10 ug/L 個案,有需要會建議再跟進檢查。5.39.217.77# m( b# f+ x! Y
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‧超聲波掃描與活組織檢驗:例如是以超聲波儀器經過肛門放入腸道,進行的直腸超聲波掃描,此檢查更可同時抽針作活組織化驗,以核實是否惡性腫瘤。
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  • soforlee

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