年紀大，機器多少會壞。所以隨年齡增加，不少長者總覺得自己有點腳痛眼矇，甚至乎有幾聲咳，都合理化自以為很「正常」。但當下入秋，秋涼感冒很易咳，臨床其實有老人慢性咳嗽病如哮喘或慢阻肺病，常見會因這誤解而延醫……
" n% c+ [4 ?! D% b4 R# H
2 w" t; W1 t0 E t4 @5 u哮喘跟慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺病 COPD）都是很普遍的慢性呼吸系統疾病，但由於初期病徵不明顯，加上兩者病徵十分相似，因此在控制病情上，長者及家人是否懂得辨識可疑徵狀，對症及早診斷及治療其實很重要。5.39.217.77: B4 F8 B8 D, t% E
tvb now,tvbnow,bttvb4 k. v$ a5 a. R r
長者慢性咳辨識要點, A6 e8 z H! h) u/ Q& D {
公仔箱論壇$ E' s. t9 n) u8 ^9 U
大埔醫院內科及老人科專科醫生區力行表示，慢性咳嗽意指持續咳嗽 8 周以上的病徵，但單憑長者有慢性咳嗽的表現，的確難以分辨是感冒咳、哮喘咳，抑或慢阻肺咳嗽，故一般會建議以周邊其他徵狀作為輔助證據，包括：tvb now,tvbnow,bttvb6 A& }! @7 `+ `. ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ |* M, \7 _% f0 H' c- {( u$ D5 ?4 y
‧咳嗽時間5.39.217.776 p( q' p. b! G/ C
" @" K9 ~: T1 m! G0 F公仔箱論壇感冒咳：通常感冒咳嗽或上呼吸道感染咳嗽，大約咳嗽 1-2 周，最多 3 周便應該痊癒。
( t' y- |& s5 l& c8 c, N" ~5.39.217.77
3 D6 ^8 o. c+ S/ X' ^哮喘：最常見會有氣促不適表現的咳嗽，多在一早一晚出現，特別是夜晚較多。
; | D1 s$ r1 P& A, {# CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' y$ j2 [3 U H' Z* v7 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。慢阻肺病：跟哮喘一樣，慢阻肺病亦是慢性咳嗽疾病，在未有適當診斷治療前，正常持續咳嗽表現不會消失，但慢阻肺病患者的咳嗽時間性分別不大，只在咳嗽的頻率及嚴重性會有個持續增加的趨勢。tvb now,tvbnow,bttvb& t2 z/ z$ c* h- u% M. W5 W
1 T2 Q% e. [: n) _ ^0 d& E
‧個人病歷TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% p1 o1 [+ _( ~! c# g' S
4 ^5 Q: W4 u$ r3 g! V家族病史：哮喘本身有一定遺傳因素。# K- o0 j3 M6 A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T0 b$ P0 K" |4 f7 Z% c% v& Z7 Y
吸煙習慣：慢阻肺病的主要病因是吸煙。
6 g. w; G' @9 t9 t4 f6 H: TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* z* E& m5 D; u* `& N, N+ Y2 @
其他徵狀：長者有慢性咳嗽要小心處理，因為病因有良性有惡性，例如哮喘、慢阻肺病是相對良性病因，而同樣會引起咳嗽的肺腫瘤等則是惡性病因，基於治療時機很重要，長者如有慢性咳必須留意有否以下徵狀：
, R# V- b# ~/ x) e" C公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb* b/ o- e' E w6 Y* z( _
1. 發燒：正常哮喘及慢阻肺病純粹是慢性病，沒急性發作感染肺炎的話，大多不會有發燒表現。事實身體是要有炎症才會發燒的，例如急性細菌感染的氣管炎、肺炎等，發燒度數可高達攝氏 38-39 度，而慢性感染如肺癆，患者很可能是持續低燒。只是不論高低燒，若其他伴同病徵不似傷風感冒，加上發燒徵狀持續，就應小心有其他感染症狀的可能。不過，部分抵抗力偏弱長者，因身體免疫系統已不懂得打仗，做不到一個引發徵狀的反應，所以也可能不會有發燒表現。
/ }# k/ {( c3 u5 |. |tvb now,tvbnow,bttvb
2 m) k, a6 B: m0 H- N2. 咳痰：主要是留意咳痰的顏色及數量。哮喘及慢阻肺患者在咳嗽時，未必會有痰血或有濃痰，一般痰中帶血有可能是肺癆或肺癌表現，較多濃痰則可能擔心有慢性支氣管炎。
- g8 `% t$ c" _& J7 [公仔箱論壇
% f! T }) A J: H% ztvb now,tvbnow,bttvb3. 體力轉差：假如沒上述的發燒或咳痰表現，但留意到有體力轉差表現者，例如慢性咳長者本是日日落街晨運，但逐漸減少變得經常留在家裏，運動量大減者，則這情況很可能跟哮喘或慢阻肺會令病人肺功能愈來愈弱有關，當患者病情愈深呼吸愈不順，身體帶氧不足變得「唔夠氣」，自然體能亦會有變差表現。
% g! V' G. g6 Q; T* W- T# G+ i公仔箱論壇
r' p& ~$ E1 X8 l- ]* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床診斷 3 大建議
+ J/ [* D7 N# h# ?* m$ |5.39.217.77' a$ T8 f! W1 L+ S# y
數據上，成年後哮喘發病個案（包括長者），比例不超過 1 成；而 60+ 歲吸煙組群中，中度嚴重慢阻肺病個案（慢阻肺 4 級病情中 2 級或以上）罹患率則超過 10%。「老實說，咳嗽這徵狀的引發原因可以很廣泛，不同的身體系統問題或疾病也會令人持續咳嗽，例如心臟病患者可以有咳有氣促、部分血壓藥可以令患高血壓有咳嗽副作用，甚至其他常見徵狀如鼻敏感、胃酸倒流等一樣可以致咳。因此一旦久咳多時仍未痊癒者，單單是咳嗽這徵狀，也應求診查找病因，尤其是體弱長者。」
! k- o# [ J: W$ P$ i% w5 A& M4 P5.39.217.775.39.217.77" t$ W. }9 v( A1 z, u N( Y, Q
為此，區醫生再三強調，如慢性咳嗽長者有懷疑狀況，診斷上必須配合適當的測試檢查，以增加及早確診的機會。一般會建議長者如咳嗽逾 1 個月，可接受以下相關檢查：公仔箱論壇! G) A4 j* E$ r7 y5 h0 g9 q
tvb now,tvbnow,bttvb! t% T% z/ C. x- j
‧肺功能測試：哮喘或慢阻肺病人都會有氣管收窄表現，所以透過儀器重複進行呼氣及吸氣的肺功能測試，評估病患吸呼氣時氣管阻塞程度會有助診斷病情。
" a2 D3 N9 ^5 J2 l6 v& x- K公仔箱論壇
# G/ r3 r5 p7 C x3 E6 X! w! I4 ^5.39.217.77‧藥物測試：經臨床診斷可能患哮喘的個案，因此症對噴用氣管舒張劑的藥物反應很理想，故懷疑病例都會測試噴用此藥，如經觀察發現用藥後氣管收縮情況有改善，甚至變為完全正常，即可診斷為多數為哮喘一症。
, n% B a+ h# _3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.778 S: y! l5 `" z6 ? w
‧肺部 X 光：照肺片的目的，一來可在病人初發病階段，先排除一些惡性病因如肺腫瘤等；二來慢性哮喘或慢阻肺病已發病多時者，肺片照出來有可能會見肺容量增大的表現，原因是氣管收窄後，肺部排氣（呼氣）功能變差，很可能形成肺氣腫（個肺入面儲存很多空氣令容量增大）的副作用。 |
發表於 2015-9-19 03:38 PM
| 
