所謂“火燒心”就是於飽餐後胸前有燒灼感的不適，實際上“火燒心”是食道胃逆流最常見的臨床症狀，並伴隨有嘔酸，甚至有吞嚥困難、吞嚥時胸痛的情況。9 S2 c: T0 ?$ Q$ x7 f& b$ |* J
4 T" m8 m% w2 a& @+ h) `tvb now,tvbnow,bttvb國內調查發現國內婦女發生“火燒心”症狀有增加的趨勢，原因是“火燒心”是文明病，與職業婦女日漸增多、飲食不定時有關；懷孕婦女因腹壓增加及荷爾蒙影響食道蠕動，較易發生食道胃逆流。
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3 I5 ] W0 h; M5.39.217.77食道胃逆流發生原因在於餐後胃酸分泌量增加及食道蠕動異常，使酸度較高的胃液逆流至食道下段，刺激食道黏膜所致；長期胃液作用會導致下端食道炎、潰瘍或出血、食道狹窄，甚至發生所謂“巴瑞氏”食道黏膜化生不良，有引發食道腺癌的危險性。公仔箱論壇* j" @4 s1 d0 S9 ?0 W" P( u) F
; v. [7 G! a$ C( b5.39.217.77“火燒心”是文明病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ n" C/ ]7 `# R9 D
) s- E% [( L3 ~7 ^5.39.217.77實際上每個人四十歲以上皆曾有過火燒心的經驗，食道下段括約肌正常每日均有較鬆弛的時候，但正常的食道蠕動會阻止胃逆流或能迅速將胃逆流物排回胃部。即使少量的胃液殘餘於食道下端，亦會被從口腔吞嚥下來較鹼性的唾液所稀釋，吞嚥動作有利於阻止胃逆流，使不致傷害食道黏膜而發生“火燒心”症狀；但若胃酸分泌量增加或有異常食道蠕動將無法阻止胃逆流。
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現代人因為工作繁忙，連進食時間亦不固定，常常早午餐合為一餐，而晚餐多於工作結束後才能進食，許多人晚餐時間已接近就寢時間，故飽餐後不久就臥床休息，進食後胃液分泌大量增加，加上進食使胃部飽脹，胃內壓力亦升高；通常食道下段壓力較胃部約高10～15毫米汞柱，以防止食道胃逆流；但飽餐後即臥床，睡眠時食道蠕動及胃部消化均減緩，因此食道向下的蠕動及胃部排空受阻。
4 q' Q0 F8 K l# G* T$ C" m6 U公仔箱論壇“巴瑞氏”食道黏膜化生症可癌變公仔箱論壇! u3 C7 }5 v) E7 V
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正常食道黏膜與口腔黏膜相同，鱗狀上皮新陳代謝率高，不耐酸度較高的胃液作用，胃液逆流至食道即會因刺激而有燒灼感。據統計有百分之七的食道胃逆流患者每天都有“火燒心”症狀，另外分別有百分之廿及四十的病患每周及每個月至少發生一次“火燒心”症狀。長期的炎症刺激使食道下段黏膜化生腺樣化，以供保護適應胃液逆流，此時“火燒心”症狀反趨緩和，稱作“巴瑞氏”食道黏膜化生不良症，是紀念一位英國外科醫師而命名。
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9 i' t) {/ q" dtvb now,tvbnow,bttvb雖然有百分之四十食道腺癌病患並無食道胃逆流，而臨床食道腺癌患者有“巴瑞氏”食道黏膜化生不良病理變化者亦不足百分之五，十分之一的“巴瑞氏”食道患者發生食道腺癌，百分之六十的食道腺癌患者曾有過“火燒心”症狀，所以食道癌成因複雜，但食道胃逆流不脫是食道腺癌一危險因子。tvb now,tvbnow,bttvb; k8 |3 {/ p3 \
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防止食道胃逆流之道5.39.217.777 c9 t6 Q" W+ X, C! U
, ~5 V; S6 K3 H/ h! I2 O5 L現時職場競爭激烈，精神壓力倍增，加上晚餐進食習慣的改變，促成文明病“火燒心”的發生。近年營養學家倡導營養補充應偏重於早午餐，午睡應避免或不宜過長，儘可能晚餐時間不要與就寢時間接近，亦避免過飽。飽餐後不宜馬上臥床休息，巧克力、碳酸飲料、高油脂食物、辛辣食物或煙酒，甚至是蕃茄汁，都會影響食道括約肌鬆馳促進食道胃逆流，亦建議不宜過量，更不適宜於睡前食用。飯後一支煙不可取，但飯後嚼食一下口香糖卻值得一試。
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! ?0 g3 F9 d% [tvb now,tvbnow,bttvb制酸劑的治療效果
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; ^! x2 a$ e* r/ B* T) r% n1 z4 u多種制酸劑新藥臨床作治療食道胃逆流，一般含鋁、鎂或鈣的單純胃酸中和劑，因無法阻斷胃酸的分泌，在胃內易被迅速排空即失去療效，故宜於飯後一小時及兩小時各使用一次。飯後胃排空較慢，使制酸劑中和作用較持久。含鋁的制酸劑易引起便秘，含鎂的制酸劑則易引起腹瀉，兩者可交互使用。而含鈣制酸劑在中和作用消失後，反而可因刺激胃沁酸酵素而使胃酸增加；雖藥價較便宜，但臨床較少處方治療食道胃逆流“火燒心”。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' v4 O6 P9 l+ A4 y
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一般中和制酸劑都有療效太短暫的缺點，而目前較常用的制酸劑則是直接阻斷胃酸分泌機制，經由拮抗胃壁沁酸須藉組織胺及中子泵浦等機制而達到制酸效果。但兩者均須於飯前半小時至一小時或睡前使用才有效，其恰可使飯後胃酸分泌量大減，有效控制食道胃逆流“火燒心”。
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) p2 P9 O7 d& x+ H# U# N* w+ e \5.39.217.77而中子泵浦拮抗劑較組織胺受體拮抗劑徹底及長久，因此兩者雖然皆可治療火燒心，中子泵浦拮抗劑更因能長期使胃酸大量減少，而可治療食道胃逆流所造成的併發症，如下端食道炎、潰瘍或出血、食道狹窄等。由於中子泵浦拮抗劑易被胃液酸解，因而破壞其藥效，故目前將中子泵浦拮抗劑與中和制酸劑製成複合啶，可增強中子泵浦拮抗劑制酸效果。8 q" P, N* u+ [3 A# O
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促進胃排空的藥劑當然可以降低胃液逆流的危險性，但因無法抑制胃酸分泌，不可單獨用作治療食道胃逆流。此類藥物亦須飯前三十分鐘使用，配合飯後恰好能促進胃排空內容物到腸道的效果，以免逆流。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% w _- ^; N P- S
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而胃發泡制酸保護劑則藉著發泡劑可懸浮於胃液表面，形成一道類似閘欄的效果；而發泡劑內又加入中和制酸劑，使會食道逆流的胃液酸性大減，對食道黏膜的傷害減輕。正因其治療機制不在於抑制胃酸分泌，故須在飯後胃液已分泌後服用，才可發泡懸浮於胃液表面，供中和胃酸。但亦因無法抑制胃酸分泌量，無助於治療食道胃逆流，只可緩解症狀而已。tvb now,tvbnow,bttvb- E1 p* Y7 r0 `, x0 y# h3 {
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秀傳紀念醫院血液腫瘤科總監／王玉祥
/ t" l: a; k% j* q: B資料來源:健康世界雜誌電子報 |
發表於 2008-5-11 05:47 PM
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