《經濟參考報》記者近日從人社部了解到，職工基本醫療保險參保人員結構在過去五年間變化明顯，退休人員占比持續上升，提示基金收入減少，支出增加。專家認為，在人口老齡化背景下，應降低醫保不合理支出，控制醫療費用增長，同時，逐步適當地提高退休年齡。
& \/ g, M: A' y0 I# t公仔箱論壇1 G* a( f1 g3 \# _2 ` X# Q
數據顯示，截至2014年年底，參加職工基本醫療保險的在職人數為21041萬人，占參保總人數的74.4%，比2009年增加4630萬人，年平均增長5.1%。參加職工基本醫療保險的退休人員為7255萬人，占參保總人數的25.6%，比2009年增加1728萬人，年平均增長5.6%。
3 I& b; a3 z; WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 J; Q3 r) C( `2 {
值得注意的是，參保人員結構在過去五年間出現了明顯變化。從職工退休比(職工人數與退休人數之比)這一指標看，2014年的職工退休比為2.90，比2013年下降0.05個百分點，比2009年下降0.07個百分點。 tvb now,tvbnow,bttvb/ w1 y" _5 t" X
5 T, d* s* t: h9 T; m# n4 C公仔箱論壇 此外，地區間差異越來越明顯，有24個省份的職工退休比低於全國平均水平。記者初步統計發現，人口老齡化越高的地區，這一數值越低，有6個地區的職工退休比數值在2014年已降至2以下，意味著每一個退休人員對應不足兩個在職人員，江西、吉林、遼寧、天津分別為1.93、1.91、1.86、1.78，黑龍江為1.69，新疆兵團更低至1.56。
$ }1 J1 x+ f6 {2 \' _5.39.217.77
* i! o* a5 @- [2 F2 N “造成這一問題的原因是多方面的，一方面是人口老齡化，退休人員數量增加；另一方面是參保人可能存在提前退休的情況。”中央財經大學教授褚福靈對《經濟參考報》記者表示，根據職工醫保政策，退休人員不繳費，而退休人員人均醫療消費大大高於職工，職工退休比下降提示基金收入減少，支出增加。
$ \( K$ L" V6 j5 E3 u) r! Q [: l( P* R) a- i1 P$ |( q; s9 Q
目前，我國人口老齡化不斷加劇。有機構預測，2009至2033年，我國城鄉居民平均餘命不斷延長，農村男性居民平均餘命由17.30歲增加到18.05歲，女性居民平均餘命由20.96歲增加到22.53歲，城鎮男性居民平均餘命由19.29歲增加到20.26歲，女性居民平均餘命由22.88歲增加到24.38歲。
) @) j% G: [" v& O1 E公仔箱論壇6 k5 h2 g) v/ g, s9 f$ p
在基本醫療保險參保人群中，享受待遇人群相對增多而繳費人群相對減少的現象，被稱為“系統老齡化”現象。從基本醫療保險的原理出發，在其他要件不變的假定下，基本醫療保險基金與參保人群的年齡結構有直接關係，參保人群越年輕，則基金狀況越好，反之則基金狀況越差。 4 a! \: b! E, G3 i: @- U& I4 O* j
+ K: Z7 H, V1 k9 s0 N公仔箱論壇 由於我國城鎮職工醫保實行“單基數繳費”(即在職人員繳費而退休人員不繳費)，這使得我國城鎮職工醫保不是完全的現收現付制，而是存在部分權益積累。隨著退休人口數量的快速增長，其累積權益支取要以非常高的速度增加。另據統計，退休人員的平均醫保基金花費是在職人員的三倍。
. b! M& m* \: [/ X( B g$ Dtvb now,tvbnow,bttvb
8 F; m7 k/ v2 h& Z 浙江大學公共管理學院教授何文炯也表示， 就職工醫保而言，影響參保人群年齡結構的主要因素有兩個：一是全社會的人口結構變化，二是退休年齡。何文炯表示，根據此前對10個城市的調查分析，男性提前退休者的平均退休年齡不足55歲，女性提前退休者的平均年齡不足46歲。這說明我國提前退休現象嚴重，這給職工醫保基金帶來很大隱患。 5.39.217.77; H; O* H/ E/ u8 ~$ Z6 H
$ ~$ t, b, E4 h3 p( a8 V5 o$ S 人社部相關負責人曾表示，隨著新醫改的逐步推進，保障水平的逐步提高，各項制度的逐步完善，特別是大病保險等政策的推出，醫療保險基金支出增幅已經高於收入增幅，從近兩年的數據看，支出增幅都高於收入增幅5個點以上。
) R0 N7 r" G" u% I G y5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb4 y2 p) I* S# w/ B
褚福靈認為，基本醫療保險作為一個保險項目，要充分考慮到參保人員結構變化對基金的影響，需要以更加務實和審慎的態度考慮未來職工醫保問題。“要維持基金支付的可持續性就應該有合理的參保人員比例，如果長期退休人員過多，繳費人員過少，會對基金支付帶來很大影響。”他建議，應綜合考慮參保人員年齡結構、疾病譜、醫療費用增長、醫療保險受益面、保障水平和基金結餘情況等因素，以實現“以收定支，收支平衡，略有結餘”的管理目標。從徵繳方面看，要應收盡收，對繳費基數、繳費比例、繳費時間等影響收入的因素適時調整。同時，降低不合理支出，控制醫療費用增長。更重要的是，隨著人均壽命增長，逐步、適當地提高退休年齡，使得參保人員結構更合理。 |
發表於 2015-7-22 11:24 AM
| 