母親節到了，關心媽媽的健康不能等！許多「宅媽咪」，缺乏運動和社交活動，平日又缺乏量血壓的習慣，不知不覺高血壓已悄悄找上身。醫師表示，多數高血壓患者可經生活習慣調整和藥物治療而穩定控制，但少部分患者可能變成棘手的「頑固型高血壓」，若不妥善治療，腦中風機率會比一般人高很多。
, j8 `7 ?, Q% t9 ?0 Htvb now,tvbnow,bttvb沈默殺手！1/3高血壓患者初次就醫就確診
% X( p# w5 i1 h% k1 x/ E5.39.217.77每天在家量血壓 早期發現異常，早期治療
; v2 i0 C6 w2 s* E+ t. c4 I- n$ R. ctvb now,tvbnow,bttvb羅東博愛醫院院長暨台灣高血壓學會理事長陳文鍾表示，高血壓是個「沈默的殺手」，台灣40歲以上成人約有1/3罹患高血壓，由於平日症狀不明顯，若民眾沒有天天量血壓的習慣，容易疏忽和不知道要接受治療，無形之中也提高了腦中風、心臟衰竭、心肌梗塞和慢性腎臟病等疾病的風險。
/ b# z& O3 d5 j, \. ]' Btvb now,tvbnow,bttvb每天按時在家量血壓是提早發現高血壓徵兆的最好、最簡易辦法。可惜的是，國健署2007年研究發現，1/3高血壓患者初次就醫前根本不知道自己已罹患高血壓，顯示平日疏於量血壓，根本不知道自己早就被高血壓給盯上。5.39.217.778 m) D8 B# a3 [. m, e; v6 t
本身也是台大醫院急診醫學部及心臟內科教授的陳文鍾院長表示，研究指出，睡覺前血壓值預測未來腦中風和心臟病的準確率最高，其次為全日平均血壓和白天血壓，而在醫院時所測得的血壓，容易受情緒和白袍效應的影響，最容易預測失準。民眾若發現血壓偏高或晚間血壓比白天高的異常現象，應盡快就醫，尋求適當的治療。/ V4 L( R0 h) R
tvb now,tvbnow,bttvb' Y2 P- ?5 x9 c# b$ G) W$ M5 O
高血壓分3級 第一級SABCDE控制為優先& e. N5 S, }8 L7 n
中重度高血壓 藥物治療絕對不能少5.39.217.772 n: b% K% ^+ J5 p9 _, W: x. e( ]
臨床治療高血壓有輕重程度的差別。大致來說，第一級高血壓的收縮壓140-159（單位：豪米汞柱mmHg，下同）／舒張壓90-99，剛開始可嘗試3個月的非藥物治療，控制不佳再進行服藥控制；第二級收縮壓160-179／舒張壓100-109，第三級為收縮壓180以上／舒張壓110以上，這兩種情況患者，皆需規律服藥控制。
4 Q2 g/ R5 h/ ntvb now,tvbnow,bttvb所謂「非藥物治療」，係指「SABCDE」的健康生活和飲食管理，相關準則如下：5.39.217.77 x" q" Z: d# |
● 「S」alt／限制鹽分攝取：每天鈉建議攝取2至4公克，相當於5至10公克鹽巴，吃太少或過多，都可能增加高血壓風險。
" s' ]# v C8 x# t
3 n* W Z: J2 n8 z' pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 「A」lcohol／限制酒精攝取：男性每天酒精攝取量不可超過30公克，女性應少於20公克。
- _& P1 D) `7 a* f" ?1 R* w( W1 A$ e7 ?! c& @1 e$ I. w) R, A% _
● 「B」ody Weight／體重控制：建議BMI維持在22.5至25之間。
0 a4 K1 M9 Q9 `5.39.217.77. J1 m9 d2 S; i8 s4 ?( d* O
● 「C」essation of smoke／完全戒菸：高血壓又抽菸，會加重心臟動脈硬化，提高心臟病的風險。公仔箱論壇' t/ M3 Y; E4 t6 }0 ]- f) V7 }
2 o# w) E* Q7 E; m9 S( I* Z5.39.217.77● 「D」iet／飲食控制：多吃蔬菜、堅果、魚類和白肉，少吃肥肉、高脂肪和紅肉。6 R( R1 u+ L, v, C, y; ?3 N: ~- `
9 ]* ]5 O4 l2 n● 「E」xercise／運動：建議做有氧運動，例如游泳、慢跑、騎單車，每次運動40分鐘，每週3至4次。
3 X7 ^+ V( [) X0 k; c$ ~- ^& p! p8 d5.39.217.77公仔箱論壇- u- B% k M Z X+ \9 L
7 X& O% q0 R9 E* w' K
頑固型高血壓 3種藥也控制不住
, P) o4 R; l! B( g$ J: d' H9 @. ~tvb now,tvbnow,bttvb腎交感神經阻斷術 開啟治療新希望
3 a" i( N4 s C1 @1 u$ u1 f如藥物治療效果無明顯改善，則可由醫師根據個人身體狀況，處方利尿劑和不同機轉的降血壓藥物。但臨床發現90％願意接受藥物治療的高血壓患者當中，約40％控制不盡理想，另有約10％屬於「頑固型高血壓」患者，也就是同時使用3種以上包含利尿劑的降壓藥，且已採用最高耐受劑量，依然無法達到目標血壓值。
$ @9 k7 t& g! } w8 ntvb now,tvbnow,bttvb
3 ^6 ]1 `0 m, k. c陳文鍾教授指出，治療頑固型高血壓時，需再次檢視患者的服藥順從性，排除腎臟病或內分泌疾病等所引起的次發性高血壓，或增加第4種藥物，若血壓仍控制不佳，則可考慮接受「腎交感神經阻斷術」，利用特殊導管進入體內，以低能量燒灼腎交感神經，阻斷交感神經訊息傳遞，進而達到降低血壓的效果。5.39.217.77# Q" u2 c3 N* j* R% _1 Q% t( t n
目前全球超過8千名患者接受腎交感神經阻斷術，其中8成以上患者術後血壓降幅大於10mmHg。臨床上證實，血壓的下降意味心血管疾病的威脅減少，如中風機率降低35~40%、心肌梗塞機率降低20~25%、心臟衰竭的機率更是降低達50%。
1 u' o! H$ @+ q3 u3 U6 L* G公仔箱論壇最新的法國研究報告也指出，將使用降血壓藥物效果不佳的患者分成2組，一組繼續服用原有藥物，另一組同時進行藥物治療和腎交感神經阻斷術的治療，進行24小時血壓監測。6個月後發現，超過8成接受雙重療法的患者成功降低血壓，且47.1％收縮壓下降20mmHg以上，單純服藥控制者則僅有20.8％，顯示腎交感神經阻斷術有助降低血壓。
( D" c: v( O$ R; k$ gtvb now,tvbnow,bttvb目前國內包含台大醫院在內，已有26家醫院可進行腎交感神經阻斷術，患者術後大多能改善血壓控制的情況，帶給頑固型高血壓患者新的希望。陳文鍾教授分享，曾有1名60多歲家庭主婦，身高160公分，體重70多公斤，屬肥胖身材，本身患有糖尿病和高血壓，平常服藥控制，但服用3種降血壓藥物都無法有效控制，收縮壓最高飆升至180mmHg，但接受腎交感神經阻斷術治療，手術結束當天的血壓值就下降10mmHg，3至6個月後又持續下降約20mmHg，配合原有藥物治療，終於穩定控制血壓。
! D1 u8 I2 o, `9 Q& l0 v) P2 g但陳文鍾教授也提醒，動脈血管結構過於彎曲、血小板缺乏症、肝硬化患者，手術的複雜性較高，效果可能不佳，術前應做充分評估。陳文鍾教授最後呼籲停經後的婦女應保持量血壓的好習慣，才可及早預防高血壓對心血管疾病的危害。 |
發表於 2015-5-9 04:07 PM
| 
