撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。5.39.217.77: s0 R. y( l* {8 t# P, b$ S# d
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb/ m9 F/ u1 z7 ^1 b {6 J) g
甚麼是「相互作用」？
4 Z, N3 j' N8 ]) `tvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
3 j k* J5 S5 _0 t1. 失去功效. \7 Y: @% a5 a% X
2. 增加功效% v* o4 R4 ]3 q+ s; n% Q) K
3. 產生毒性或副作用
. J2 ` n0 B% E. w6 ^: e2 p7 L4. 抵銷兩者的藥性
' d6 @. s! U; @/ F4 Z# A5.39.217.77 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.777 O* u) g! u+ c3 ]
柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb9 K5 X3 \$ }% B" m8 [8 X
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb' |( f: u w' Q8 U
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
$ ~2 N6 H5 D% ~2 T6 ^) R公仔箱論壇 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
6 G1 I! @2 C) T/ b& b UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。tvb now,tvbnow,bttvb C( |+ P8 X$ J$ S
與西柚可引起相互作用的藥物4：tvb now,tvbnow,bttvb4 J$ _3 Y( D% D& u8 s6 ^1 q0 N1 T7 ?
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
) b; V+ v. X) z5.39.217.77Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ~& u8 \8 O* O# S) Y% R4 b, i
抗感染藥物（Anti-infective Agents）* y( x! Z( N. d* ]' E! L; S& n$ m
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb% F% m8 q2 k1 B8 m+ R
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
! n+ Z u7 H3 J8 m0 [; yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb' O: p+ s1 M: j- w
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
9 {7 K# y9 n0 CEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
- ]0 Y$ `7 D9 p3 g0 f! J泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
+ q; S6 S' q& r0 E3 J( K! C- vtvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。5 W6 }' i% B) }# t* j1 T+ a, d
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
" x7 s' J2 i* S# kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Cisapride、Domperidone 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H2 A+ \+ X+ O8 P
降糖藥（Antidiabetic Agents）
7 U4 M4 x" u4 U9 ?5 Z/ I+ c公仔箱論壇Saxagliptin、Repaglinide。7 S. J8 B; d+ Q' n
心臟科他汀類藥物（Statins）
# L$ \( D' Y3 f M" j; @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。' w1 g: `8 B8 v
柚子造成的副作用
. \, G1 u4 k- y- mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) R! |3 ^2 K! }7 _/ E. \( f
未來相互作用的研究
: u' u. f' Y/ e1 i- i% ^4 Rtvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。公仔箱論壇1 J3 N4 E/ [8 w$ D& |0 ^) J/ G
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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