撰文：歐偉忠（藥劑師）' z% A( S2 h" ?( L/ H
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6 n8 Z$ ~0 D' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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& S3 n1 V; k/ F d 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。5.39.217.771 {! G5 W& W0 t0 {* X# B7 Z
甚麼是「相互作用」？
5 u. X ~7 x9 a- r# _tvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：; U% j% T) ?6 |( `" V u4 ^
1. 失去功效5.39.217.77/ ]- ^9 K: A! h8 O7 c! i
2. 增加功效! O8 q4 M. h' N( p7 R% t
3. 產生毒性或副作用
: w. ~) h0 ?- c( ~, P5.39.217.774. 抵銷兩者的藥性公仔箱論壇. m T4 {7 O9 Z8 o; b. s
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.77" q$ B0 b$ ?( C6 p
柚子汁和藥物相互作用的發現
% H* y! j: T" @, L# b/ h- G% ?tvb now,tvbnow,bttvb 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
7 C/ q- Z" j% D' ^ 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
3 \- U4 x2 _% M. Ctvb now,tvbnow,bttvb 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
" F2 i6 r0 O Z3 Y* h 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。* B" [& G( y2 W9 G& F8 g
與西柚可引起相互作用的藥物4：
5 F8 a K* g( m3 F; m8 g; C) I5 I3 u5.39.217.77腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
" x }# n0 t/ I( q5.39.217.77Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
: C0 p5 N8 d9 c& P! \ Q抗感染藥物（Anti-infective Agents）5.39.217.77- E- l5 x5 [9 i6 y1 P# }9 D$ v
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z/ b; D+ ^) x. Y
心血管藥物（Cardiovascular Agents）+ s" s% S3 M5 ^8 x7 A5 h
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇% q$ S9 m, P) B8 h
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
1 Z; q( n- E2 Y7 O" [) h9 R1 A公仔箱論壇Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
\3 v3 u7 V% T3 Y0 O. \2 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇0 n# j9 O2 ~0 o" J3 x4 L
Solifenacin、Tamsulosin。
0 t2 N' H7 }0 _) U" Dtvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
; v! Z! ]1 d8 o# Q) {: y8 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Cisapride、Domperidone 。
! h' R7 \! O+ K2 M0 Y# X4 }公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents） 3 J8 W. E, I5 e. N: E3 h/ f7 ^1 w
Saxagliptin、Repaglinide。
" E- K0 l {0 d% S1 e9 `tvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins） 6 W2 U# C& ]. H* O- }
Simvastatin、Atorvastatin。* z9 ?, Z! d" O+ ~; F
柚子造成的副作用
4 l; A2 K+ ]6 v5.39.217.77 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5.39.217.774 [$ \7 V2 n3 x" `. ~( O- V3 y
未來相互作用的研究tvb now,tvbnow,bttvb8 [. x6 P* M* }
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
8 G: E- G" P: }公仔箱論壇 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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