撰文：歐偉忠（藥劑師）
# m' k4 L+ _3 R* ]# y5 h. qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 M, z) j O: J& h6 T% a2 E& V
% S" j; i/ w! I5.39.217.77小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。5.39.217.779 S8 A8 a, P9 u: A, R
甚麼是「相互作用」？
`7 b4 E% V) l" |) t1 L. X( s' M% q5.39.217.77 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：' E: _: W C4 c5 x6 H
1. 失去功效
1 V! H) u+ j8 I4 t1 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 增加功效7 Z5 {/ N1 B& R; j2 G! m
3. 產生毒性或副作用
. Y* C+ D. y1 h2 }0 N6 J2 N4. 抵銷兩者的藥性
3 ]$ c o( X) x7 d+ s5.39.217.77 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.777 V7 }+ b8 C/ ?6 L3 L9 I" p
柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇$ b- |+ p$ ~9 Q$ J0 Y$ N9 U
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。$ T9 J$ | T& m& m+ _
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇0 N- [& z& H: i5 ?) {2 }: `. J5 ^& L
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb8 `! u4 A! O: {9 S1 ]6 l
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
' ]/ O W. ]+ P9 o# z/ m1 r$ jtvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：
' y" O8 W s7 P& p, U! A) M7 L- j/ l腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
2 M" b0 K( x$ P( Y1 r) y4 v. q% eEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
/ V( J( L* e% i: e B公仔箱論壇抗感染藥物（Anti-infective Agents）
! s6 k: ^: h. _( l% o& Q( ~5.39.217.77Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
0 U7 C7 D5 v6 Z- r# h心血管藥物（Cardiovascular Agents）5 z3 w/ f: z. j6 \: l2 g1 w9 u {
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb: a1 ~: G1 x% u" n u+ r X' i% } E
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
0 d6 `. T( b0 H3 ?tvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
; A7 a( o7 o) U! T- l5.39.217.77泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.77" g& b+ e6 c+ ~8 K$ f* N
Solifenacin、Tamsulosin。
" O% i% q9 ~9 X( }. T) hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% i j2 ` f5 Q% o3 h4 E
Cisapride、Domperidone 。
1 R& ~: ^4 J4 U公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents）
4 s( j9 y4 h: U6 N. y公仔箱論壇Saxagliptin、Repaglinide。
- M! p4 M8 N' l: K# v( \9 c' O! C心臟科他汀類藥物（Statins） 5.39.217.77& d2 v* j! T; F) F
Simvastatin、Atorvastatin。
& X, e' j& J) k% `tvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用5 T$ s! ?# e4 I
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
/ r: n8 L% S- a未來相互作用的研究tvb now,tvbnow,bttvb5 f4 y- \0 n% i
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。; k+ Q! U. N+ o9 O
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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