撰文：歐偉忠（藥劑師）
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: ^" E# b, ? Z' Q小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ p3 i/ \% ^: g1 E1 c
9 n5 t, t ?" w; W- E2 X" O 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
- l4 K6 }0 z! Z0 f6 {- |甚麼是「相互作用」？
1 a! K7 P9 _) V; @$ Mtvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：公仔箱論壇2 Q. N0 c: d$ Z6 Z& @2 E" y
1. 失去功效" j7 t' r+ s7 B' e9 c: r4 M+ N
2. 增加功效
5 R# ^' N- c/ x3. 產生毒性或副作用
2 v" a7 N9 U( L1 a# W2 @公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性
3 ~* o4 B0 N( M 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.77% r, ?5 p* J" J* A6 K1 D; Q
柚子汁和藥物相互作用的發現
" I3 [! a) K4 R% B% z公仔箱論壇 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。公仔箱論壇3 f2 d! b$ I) n0 k8 K* Q
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
. h0 d! c/ L+ m6 I+ Z# _6 ?5.39.217.77 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ` _3 P# d, C! F
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
% f: p+ h8 Z8 x$ k1 ]/ v; h5 X與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- m. X. j; O; w r) a, R2 w* H* L
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
* ^/ }3 B+ g1 C' x6 z9 ~1 N+ fEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。1 @8 ^7 x3 K; _
抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇: \% R7 l' c* ~
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。. [# k8 q$ m3 ]: X
心血管藥物（Cardiovascular Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m$ j ]" T; n4 K, H9 @0 }
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
& u) @9 N8 R6 b& Z6 h) ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* v7 j {' X* k) l8 `, |. a% y
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
* \# B5 d7 `/ f3 |泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
! @' v; n- `! N9 [2 ~公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。5.39.217.77% ?* Q( S; }0 ^: g7 H
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
: u* r+ @. x# L公仔箱論壇Cisapride、Domperidone 。0 ?9 F4 g, w3 f" Z
降糖藥（Antidiabetic Agents） : T0 m `/ q- h& @0 A! {" r/ T
Saxagliptin、Repaglinide。
( W% o0 V0 j k. F+ ^- W5.39.217.77心臟科他汀類藥物（Statins）
! S$ {; d: J# _8 J7 LSimvastatin、Atorvastatin。
! `. r. y; U3 U' B6 U公仔箱論壇柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb+ F& R6 K% [1 P- [
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5.39.217.77" x1 ]6 P" i6 H' d) ^
未來相互作用的研究
s. C0 ]# R. x 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
2 @' ]$ r. E2 t6 i5.39.217.77 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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