撰文：歐偉忠（藥劑師）5.39.217.778 K( A' h: v: k
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& s: Q4 Z/ q% g3 l/ U$ P+ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。& Q+ T) E! R. D6 O
7 d4 Z7 x3 H& i9 ? x4 q) J% O& z5.39.217.77 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
+ h" E$ b; I' b2 w* G2 _甚麼是「相互作用」？
. ~' r. E) M1 K5 ^( G 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：% v, \# |0 w7 j! T2 k$ {
1. 失去功效
* c' ?5 C. n$ F* H2 B3 t) Ttvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效
: [3 @% X! t0 T0 O o' K3 E4 V, I3. 產生毒性或副作用5.39.217.770 V, G9 Q; W( `- ]9 N
4. 抵銷兩者的藥性' X) s% c8 l$ j
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
9 X; h* m, h5 Q# M e公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現5.39.217.77! z, ?" J4 U* i4 h% s
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。' e$ i) Q" j& P: V8 a, S0 q T1 Y/ g
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
7 B7 ?) B7 m+ M- J 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
/ p8 B8 b( {- X; ^5.39.217.77 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. L6 y+ S8 b# Q! Z
與西柚可引起相互作用的藥物4：
( a% R' w% c7 e9 Ttvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
% N" P2 x) S, | E; t g5.39.217.77Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。! D n: k/ v! \. w( g5 X: p
抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇! o+ t d7 y$ a8 p' r. ~1 O
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
9 x% b& `% U6 o) D心血管藥物（Cardiovascular Agents）
5 m0 u2 o9 w: r rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
. }: `' h* w2 K( ]6 v% e8 k& k5.39.217.77免疫抑制劑（Immunosuppressants）
$ y7 K G& w) T! ftvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。5.39.217.772 ^# Z( K& Z7 N+ N
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）tvb now,tvbnow,bttvb3 T0 Z* J! _1 U3 Y! a
Solifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 N I. Z7 @" E3 M$ L- B# r
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇/ Q, z9 q$ \3 T% o8 v
Cisapride、Domperidone 。公仔箱論壇+ v u1 `9 @6 a/ W
降糖藥（Antidiabetic Agents）
) _" i& g1 D8 @) @5 J5 Q! O. R公仔箱論壇Saxagliptin、Repaglinide。
- [, I) _# ?& R, \0 c心臟科他汀類藥物（Statins）
& S& Y9 H1 G/ {# c8 J$ i5.39.217.77Simvastatin、Atorvastatin。! a- Y/ G& X1 J" |5 R# M9 P
柚子造成的副作用
, {/ L( W' x) a% q( L 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇0 D' b) B% b, h' E0 e
未來相互作用的研究
4 w/ i# B/ T& F. d, h# E* dtvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。 P: a/ h1 E- F% {! W
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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