撰文：歐偉忠（藥劑師）+ T. Q+ M/ }. E/ g }8 a
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
' v" R/ N' w8 y8 Q, ^% i" p5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 {: o7 o- |! p* i# B) |/ F
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb$ t' T6 J$ o$ C c. w4 H9 S, d: U' w
甚麼是「相互作用」？
1 x0 L0 }: i8 J W" |$ H5.39.217.77 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：/ k, h$ o8 Y* I1 k3 h" X
1. 失去功效* J% R- M1 F/ K/ u0 F; t2 @
2. 增加功效
8 f6 R K, |/ _% V3. 產生毒性或副作用
5 f! |- D" N* c4 A+ e# ^0 O4. 抵銷兩者的藥性
$ J+ t# k8 A. t$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。0 n4 K, L2 a \" a/ H8 R+ X* J
柚子汁和藥物相互作用的發現
3 i1 ^: x0 ?% M0 L 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
" v& P9 h, p+ V+ _1 Z% w公仔箱論壇 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb1 K6 v& a# q9 L8 R3 f
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
0 v1 i& N+ x0 M+ @2 V: t) h 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
4 A' \* M m$ u9 ]3 L; n. ?/ Etvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：
& y5 X; p1 ?; G+ E- Btvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
' y5 C$ P& q$ a; v5 U4 ~5 Htvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
# |- s# R! O1 {: l: M3 r2 X公仔箱論壇抗感染藥物（Anti-infective Agents）
# m6 B/ v6 ^, o' x+ KErythromycin 、Primaquine 、Quinine。. I! l$ B6 v; v/ H
心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb, ]; K! r# h8 A! F" ~$ D9 }
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb+ l. h" F- |6 x# H" H
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
5 `/ w7 }* J7 q; M( r% \1 P- Ftvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
- P0 `6 ~' `4 x6 o5 P |0 k5 Y6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）tvb now,tvbnow,bttvb9 F; l. P% a) }5 F& }* @
Solifenacin、Tamsulosin。
3 \! x, M0 I) ~ [2 D. J1 I3 z" Jtvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 b, m" i3 S* z8 B$ P
Cisapride、Domperidone 。: O v, | F4 h
降糖藥（Antidiabetic Agents）
- @' m& O9 L" ^: s' i. i0 Q5 \Saxagliptin、Repaglinide。tvb now,tvbnow,bttvb: d3 \4 @" @, \* R9 P+ ]- C' |
心臟科他汀類藥物（Statins） tvb now,tvbnow,bttvb S+ b/ C9 B, e! k
Simvastatin、Atorvastatin。5.39.217.77/ E( p$ N- S4 F! Z+ w# {! }1 b
柚子造成的副作用
6 U% i" R! t+ [. C8 h0 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5.39.217.77! K; d7 j( ] _+ }9 H4 o y M
未來相互作用的研究& c3 {1 V% z0 Z* n
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% d. {# H6 X$ E) ^7 q
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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