撰文：歐偉忠（藥劑師）
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# J& }1 f) @8 b' f8 E小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
) y$ w( R }# S% \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 N, d3 @: d6 a1 A/ W E
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
5 N$ k8 c# N! k8 E, O y0 a% m0 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？- a& \( y9 \( L: w' y, o
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
+ ~/ s+ `- j3 x% b7 N# N* g6 n5.39.217.771. 失去功效
: v6 s2 }# F; z, x5.39.217.772. 增加功效
# J+ H' ]0 k* E, z- g, W' e; ^3. 產生毒性或副作用
" `7 D6 X6 l1 l, M* X" MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 抵銷兩者的藥性公仔箱論壇5 Y7 o: f) e) Z6 y, w2 Y2 i
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
/ u, j$ g2 a) V, M" Mtvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現. D$ W+ R, ]4 J$ B' q1 D
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。) q0 I' S5 A2 a" z) K
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
! W- Y" j# i9 O0 s& |- G5.39.217.77 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。公仔箱論壇* o! @$ f4 B2 ?
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。5 U9 p% y+ O- I4 V2 C! n4 ]
與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇4 g% X/ Z E2 A5 u! s3 A
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇0 }9 H) O; C L
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
1 l8 V4 k$ K3 f$ p* P! {tvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇! {, U& K% {5 W& {. z9 `
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 p- b2 B p* `' f3 K3 `
心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb9 }% k3 F1 m1 L* n% {6 v" [
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
7 u+ `! `4 x; y5 t1 G公仔箱論壇免疫抑制劑（Immunosuppressants）
4 P: O' g- `7 q2 PEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ J3 R( ?. O- S& U) g# W! I
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
1 w _9 F1 O, b: z0 F( w6 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。
0 [' l( y# K0 a4 w T消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇( [3 x) q$ A" J+ p' O" K' T$ J9 o
Cisapride、Domperidone 。tvb now,tvbnow,bttvb+ d4 s/ P/ K0 V# C9 o2 [
降糖藥（Antidiabetic Agents）
2 ^- n* s/ y3 xtvb now,tvbnow,bttvbSaxagliptin、Repaglinide。
M9 j' J6 h3 X# J8 q( I5 }tvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins）
7 P% |9 {6 e7 I* {Simvastatin、Atorvastatin。
0 M) v! L( ?* x0 O Q, I" {+ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用
# A, \7 ~+ U% X- Z! RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
6 G& y! I ?/ v" g0 o1 B未來相互作用的研究tvb now,tvbnow,bttvb5 H! ~6 p% z2 A/ Q. \3 A
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb+ W' h" j, Y9 C; C9 U- Q( Y
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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