撰文：歐偉忠（藥劑師）, J3 c, n( C# n) I4 ?8 H3 f$ J
5.39.217.77- s$ _+ W! L2 f4 g' c
$ _- X i" e+ d0 \, c9 ~小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
0 L9 L- `5 E0 E+ K5 g' `公仔箱論壇$ I- c/ a+ L# J! ~8 ^8 u
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
! N# a% D' G% B8 j& g9 \6 W- |甚麼是「相互作用」？
; G) L6 K# r" D) [( s! ] 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
* y7 `/ e- c) J) q$ W h# K! {5.39.217.771. 失去功效
8 A- E5 D0 B6 M- S* KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 增加功效
, [+ Z1 G0 U/ [. h: w3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb: B+ D! |" ~* M8 ~& [- e
4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb) Z* a1 f X. _2 R/ w( o3 G
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。公仔箱論壇; W% T. p) S" d, [# [# W' t$ c
柚子汁和藥物相互作用的發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ [; L. y; o2 x" h- ~9 a! \
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。& _; S2 y4 A8 J6 b6 r
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb) L" a) Q9 S7 V5 H# L6 a
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
2 E: T' @' e1 o4 ptvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
8 | X6 k6 r3 `% Z% a( w與西柚可引起相互作用的藥物4：% W. w% M5 k. O9 d. V. m# `
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" f" }0 P! ^1 [( U
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。7 H9 K4 F {4 ]4 o) i( c/ h8 v$ b& j
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
" g9 S' A- [ `3 T- S# {! FErythromycin 、Primaquine 、Quinine。5.39.217.774 B# Q$ L6 [5 q7 M, f/ l! u2 z. g
心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb4 y4 p$ k: w0 m: e8 B: }
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇# p% C3 ^8 k$ }/ `
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
1 ]! @0 E- R' q- T% ?3 Z# X( V公仔箱論壇Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
C3 F6 U; F+ W$ I& W) XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y- x3 v% v! T3 g- u% T1 q' H6 h# Q
Solifenacin、Tamsulosin。5.39.217.775 D& m" g" w9 n# H% a
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
; z# \6 [6 a1 {$ n6 }0 Y' b5.39.217.77Cisapride、Domperidone 。
D4 |- [- b `$ o3 h5.39.217.77降糖藥（Antidiabetic Agents）
! B/ F/ d- l$ W* I, X/ ptvb now,tvbnow,bttvbSaxagliptin、Repaglinide。
4 t# c9 f7 R/ a# L0 ^, S& k" M; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins） 8 ?) g3 e) f2 x/ A8 [% U; ~9 e: h+ ]3 d
Simvastatin、Atorvastatin。
9 P3 D0 d7 h3 X1 a. i' s2 A& B公仔箱論壇柚子造成的副作用
0 y& h/ d$ @) }+ A8 X公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。) P/ R8 I; G* k" {; ?+ N- Z
未來相互作用的研究TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" B+ m9 @2 o% x/ G$ d. s9 Q
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。/ o5 v5 c$ v/ X. K) _. l
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
