撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。0 f: m$ G: i( F# R4 Z% \
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。5.39.217.779 F& n. q% e( A N' p
甚麼是「相互作用」？公仔箱論壇& R, q; {( ?4 F. G
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：- D9 \9 {3 @3 {& o1 }2 R
1. 失去功效
9 r7 N7 T4 d7 }2 y6 s. H公仔箱論壇2. 增加功效5.39.217.778 B: _4 @ k4 H
3. 產生毒性或副作用- S( Q0 X% B9 _$ E1 g
4. 抵銷兩者的藥性5.39.217.77. r: `4 K! x0 n k1 `5 _2 h" p' `
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
' x0 _* I) n: L* F" t( Q公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現
* M+ T5 f8 p$ \公仔箱論壇 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb+ q8 Z. S3 _, W. I8 @, I
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
9 W; _% ?' w3 @tvb now,tvbnow,bttvb 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
( o- i- a8 R: {' K0 ~+ V6 \ 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。5.39.217.774 U5 k! F; F4 m* @" `) a; ]9 O; ]/ o
與西柚可引起相互作用的藥物4：
1 `( Z6 k9 e& G, V2 L" I$ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
2 p- l7 b; e) @ [8 M5 N( @ K# w5.39.217.77Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。tvb now,tvbnow,bttvb% y, V! i0 ]9 a! M
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
! _) V: G7 R8 L) dErythromycin 、Primaquine 、Quinine。5.39.217.771 W) @; @, ^7 z& l& z. b# F' y
心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇; q4 d r G6 `( i& z- H$ t+ A2 D, F
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
5 w; r' m4 }9 r$ e% A$ H" ]: C免疫抑制劑（Immunosuppressants）
# E4 K u- N$ `9 L5.39.217.77Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ^) M. {& E. [
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
: c& N8 G9 [' z* g. Ztvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。 \ o7 b& \* A+ k/ A
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
5 {2 X) R1 v3 m9 ]8 R8 bCisapride、Domperidone 。2 {* E& ~8 q) k' j, z
降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F4 T! p' ] B
Saxagliptin、Repaglinide。
2 N4 W+ u# x1 b) X/ E& O6 p7 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇+ W0 ^7 g/ y, E A; o
Simvastatin、Atorvastatin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' `4 u$ i4 E2 Z) i. O& \
柚子造成的副作用
* d" p9 s- Z; `* A, k 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇5 A( }. w, F k7 g7 J
未來相互作用的研究tvb now,tvbnow,bttvb( ^9 a+ e+ I1 h' k$ J) M8 s/ ~
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a8 O" s( f5 D+ @; w; a0 T
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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