膝關節是人體重要的構造，卻也是在下肢中，最早及最常受到退化影響的關節，一些生活中受傷或是退化性所致的損傷，都可導致膝關節炎症，更可能造成行動不便。tvb now,tvbnow,bttvb. ~5 I+ X$ i$ {* ]' X P5 r4 l
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膝關節是人體負重較大的關節，用作支撐整個身體的重量和下肢活動。日常活動如步行、上落樓梯，又例如打籃球、踢足球等劇烈運動，均需依賴膝關節正常的運作才能得以進行。所以膝關節一旦出現問題，例如扭傷，不但會帶來痛楚，嚴重的還會造成行動不便；而對運動員來說，膝關節受傷更有可能是導致提早「退休」的原因。
8 t- \: Y% j$ W' j" H5.39.217.77 由此可見，膝關節豈不是比黃金還要貴重？
; @$ j/ \: \2 p) m; V 造成膝關節疼痛的病因有很多，退化是其中一種常見的原因。一般長者常會有膝關節退化引致的痛症，除了退化，肌腱發炎、膝關節的位置不正確、長期勞損、意外、運動創傷等，都可以導致膝關節疼痛。今期主要介紹意外、運動創傷所致的膝關節疼痛，其中最常見的內側副韌帶損傷。
! ^& a( S* e ?5.39.217.77膝關節結構
& J! |, G: j/ s1 t y5.39.217.77 膝關節結構複雜，除骨骼外，還需有關節周圍的肌肉、韌帶、關節囊的支持才能使膝關節穩定。膝關節的前方有股四頭肌，後方有膕肌及股二頭肌，內外側各有一條副韌帶，而在關節之內又有交叉韌帶，在古代，膝關節被稱為「筋之府」。
! |; S( H# R' U2 K! g8 @4 v* P6 S5.39.217.77 由於膝部所受的槓桿作用大，易受到扭拉作用而傷筋，在臨床上以「膝部傷筋」多見。一般來說，運動受傷多會引致膝關節內側副韌帶損傷。膝關節的內側及外側各有堅韌的副韌帶所附著，是膝關節組織的主要支柱。內側副韌帶起於股骨內髁結節，上窄下寬呈扇狀，與內側半月板相連，下止於脛骨內髁的側面，防止膝外翻。外側副韌帶起於股骨外髁結節，呈條索狀，下止於腓骨小頭，防止膝內翻。膝伸直時，膝或腿部外側受到暴力打擊或重物壓迫，迫使膝關節作過度的外翻動作時，可以發生內側副韌帶拉傷、撕裂或斷裂等損傷。
4 A0 F( s- K4 _. i" w7 @' ?+ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。內側副韌帶損傷診斷 公仔箱論壇: x, s+ V& e- A3 ?0 I8 z- l: Z
運動期間或運動後產生之膝部疼痛，如何診斷是內側副韌帶損傷，還是一般較輕微的肌肉拉傷或過勞？中醫師一般會依據以下症狀及檢查作為臨床診斷要點： tvb now,tvbnow,bttvb! X; w0 N. u) [0 S
1. 有明顯外傷史 ── 運動時發生碰撞或跌倒等意外。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, u5 A+ |5 F- h
2. 疼痛明顯 ── 膝部內側腫脹、疼痛，壓痛明顯或有瘀傷。4 ]( w4 m% X) O+ a3 U L
3. 膝關節屈伸功能 ── 有活動障礙，且疼痛加劇。
8 u- e8 Z6 j/ ]7 L7 [5 Y7 g$ Xtvb now,tvbnow,bttvb4. 有明顯壓痛點 ── 內側副韌帶損傷時，壓痛點多在股骨內上髁。; v, m: a2 H1 E/ R6 Q; L
5. 側向試驗陽性 ── 檢查側向試驗有重要的臨床意義，內側副韌帶受損，部分撕裂時，在膝伸直位置小腿不能作被動的外展活動，而且膝內側疼痛會加劇。5.39.217.77" w. o# s) o d5 J7 V7 {) U
6. 檢查 ── 使用X光或核磁共振檢查，可作進一步確診。
" [7 q( i* h# ]& E0 W+ \$ b$ ]公仔箱論壇內側副韌帶損傷治療方法
2 c. p8 n) X0 O6 U, Y. A8 S5.39.217.77 內側副韌帶損傷有不少的治療方法，有理筋手法、外敷及內服藥物、針灸、固定及功能鍛鍊等。可因應不同時段及病情，選用適當的治療方案。臨床上多採用綜合的治療方案，達至提高療效、縮短療程及減輕痛楚，以促進康復的目的。公仔箱論壇3 G$ J' O. z. ~$ Q( g
48小時冷熱敷不可混淆tvb now,tvbnow,bttvb# U1 }' {( U. [: H' U d
1. 損傷在24小時內，可自行局部冷敷，促進止血，以減少血腫的形成和疼痛。
. R. M- o% g9 F" B! C& ~2 V E5.39.217.772. 24-48小時之內，可自行進行熱敷，以改善血液循環。
. G+ K% V- J# v0 t5.39.217.77早期治療：宜祛瘀消腫為主8 G% g3 t) l! v/ C, U- U$ n4 {
中醫師治療內側副韌帶損傷，早期一般行理筋手法，初診時予伸屈膝關節，以恢復輕微之錯位，並可舒順蜷曲的筋膜（中醫師行理筋手法不宜多做，也不宜使用重手法，否則可能加重損傷），再配合內服中藥，以活血祛瘀消腫為主；加以局部外敷消腫止痛膏，可提升治療效果。
: g4 P; ?& c- F) K- D! ?" v- `3 o5.39.217.77 早期中醫師也會採用針灸治療，取阿是穴（受傷內側副韌帶附近的壓痛點）及行經膝關節附近的經絡取穴；手法以瀉為主，但不會施行重手法，以免加重損傷。針灸治療可疏通經絡，舒筋祛瘀止痛，對韌帶等軟組織損傷有很好的治療效果。tvb now,tvbnow,bttvb9 e% m8 _# B- I; b2 e
後期治療：溫經活血，壯筋活絡公仔箱論壇$ r! l8 T, T* j8 X! k! J* H
可內服中藥，或配合局部外用中藥熏洗患處。在後期，中醫師的理筋手法會適當地加重，於患處按摩，配合局部熱敷。針灸治療，仍以膝關節附近循經取穴，手法以補為主，可結合艾灸，達到溫經通絡的療效。
4 L% \! }: K: {: Z公仔箱論壇功能鍛鍊及護理3 b6 f" s% J3 G# e1 w
腫痛減輕後，根據患者的復元情況，一般2-3星期後，可進行功能鍛鍊活動，例如股四頭肌舒縮鍛鍊、膝關節的屈曲活動。
3 L& W; P3 L* w2 j# R公仔箱論壇休息恢復TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Y1 t" u) v/ M$ A, ~, E- k
早期損傷時，患者應盡量臥床休息，避免進行負重或劇烈活動。步行時，應扶杖行走，以減輕膝關節的負重。後期恢復時，可佩帶護膝套，加強保護膝關節及減輕走路時的震盪。內側副韌帶損傷嚴重者，如內側副韌帶完全斷裂，應根據具體情況或應考慮接受外科手術治療。
# j1 `& o; V# V" e0 U" I% [5.39.217.77預防膝內側副韌帶損傷
( e5 P. S& B0 N) l- 運動前，要作充足的熱身活動，特別是四肢關節。
- 運動時，應佩帶護膝以作保護。
- 恆常可定期進行上述的膝關節功能鍛鍊，以強化膝關節的肌腱組織。
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發表於 2015-4-5 02:45 PM
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