都說媽媽最偉大，除了經歷懷孕期內種種不適及辛勞外，產後照顧BB勞累不堪，更可能要承受失禁或尿頻之苦。產後婦女遺尿問題很常見，只要加以適當訓練，問題能迎刃而解。今期物理治療師為各準媽媽及孕婦講解骨盆底肌肉的重要性，並教大家如何鍛煉，減少漏尿及尿頻情況。文：陳旭英 圖：黃德堅
: L" | Y) L' k' y9 E' t6 D& ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 S- a( A; g3 a9 p, y: S
忽視可影響終身
5 B* k( y, M; S v9 e0 M2 ~& P$ R- N7 {產婦遺尿的情況有幾普遍？根據國際理遺學會二○○九年資料指出，婦女在懷孕期間出現遺尿情況達32%至64%，原因是孕婦體重增加，胎兒體積有機會壓到膀胱附近組織，加上女性懷孕期間受荷爾蒙影響，容易引致骨盆底肌肉鬆弛。養和醫院物理治療師郭奕桃指出：「這組肌肉其中一部分功用是承托膀胱及尿道。假若此組肌肉不能收緊尿道口，就不能發揮閉鎖功能，引致失禁或漏尿。」
! `) X4 [5 S7 b+ a+ L. }! p! }5.39.217.77公仔箱論壇+ y0 v+ b/ \6 i* S: p4 n4 F' r6 N& b
很多媽咪會在產後二至三個月後發現尿失禁有改善，因荷爾蒙慢慢回落至正常水平，同時胎兒出生後骨盆底肌肉不再受壓，故部分婦女尿失禁情況會消失，但研究數字發現，婦女產後首年有尿失禁情況仍達15%至30%。如處理不當，此情況會持續下去，終身都受影響，故應盡早向醫護人員尋求處理方法。
8 C0 n) T* W" K4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77* G( U. ]$ s$ |9 o: O
肌肉組織重要性tvb now,tvbnow,bttvb" E$ x0 O9 Z6 N) l% }% J# w
何解產後特別容易漏尿？首先要了解骨盆底肌肉構造。郭奕桃解釋，骨盆底肌肉是由多條肌肉組成，加上附近的筋膜層和韌帶，好像彈網般，能承托骨盆腔器官及提供完整的懸吊系統。它亦有閉鎖尿道、陰道及直腸出口的功用。5.39.217.77. P% C/ E {: U3 M& q% t* y7 y
( s Q* o8 Z" S$ P9 Z2 A
「很多研究都發現，無論自然分娩或剖腹生產都有機會出現漏尿，以前者居多。原因是嬰兒出生時通過產道下移時，不但會拉傷陰道或附近神經線，亦有機會拉鬆產婦的骨盆底肌肉，令膀胱或附近神經線受傷，引致膀胱、子宮以至直腸都得不到良好支撐，故產婦會間中出現失禁，或日後出現骨盆腔器官下垂。生產胎數愈多，失禁機會愈大，程度亦較嚴重。」郭奕桃說。8 `6 y9 I! a% x! C6 S
% c( X* n" u7 ]; Z$ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。加強恆常練習
6 [4 D: ~4 N" V7 k3 v% xtvb now,tvbnow,bttvb正由於骨盆底肌肉如此重要，婦女在生產後要改善或避免日後出現漏尿，就應及早進行適當的訓練，收緊骨盆底肌肉。郭奕桃指出，物理治療師會教導如何收緊及控制，預防及改善漏尿的尷尬情況，以改善生活質素。一般在醫院分娩後都會由駐院護士、助產士等教導產後護理，當中只能簡單指導收緊骨盆底肌肉，又或產婦覆診時，醫生亦會教導這項訓練。' S2 c0 R5 T: }3 |0 H
/ A/ A [) V! O, L5.39.217.77如何控制骨盆底肌肉？郭奕桃說，簡單而言是像忍小便一樣，初次進行時可在如廁期間，當排尿至中途時忍住，忍得到代表懂得控制骨盆底肌肉，忍尿時並開口數一至五，以免因為忍氣而用錯力，然後排清尿液。5.39.217.771 V; e7 h. J# p- X# e5 d- u
公仔箱論壇" N3 z8 p$ A2 S/ H% |, n
郭強調這方法只用作感受及掌握收緊骨盆底肌肉，並不是當作恆久訓練。如婦女經常如廁時練習，會增加患尿道炎機會。若婦女未能掌握，應由物理治療師給予意見及指導，確保用力正確。研究發現由專業人員指導，成功率達七成。
1 K+ c% N$ g3 a! W+ M
) u( W( n+ L" V3 h! ^公仔箱論壇肥胖產婦增風險
! y/ E' U( j. s- ^tvb now,tvbnow,bttvb尿失禁分為壓力性及急切性或兩者兼有，物理治療師會因應失禁種類及嚴重程度定下治療方案。 s; ^( b- E# s2 F& B6 t
: f$ V/ H% s2 H: ? j$ H0 P較常見的壓力性失禁，如產婦要用力抱起嬰幼兒、咳嗽或打噴嚏時腹腔壓力增加，以及骨盆底肌肉鬆弛，引致膀胱頸阻力降低而漏尿。研究指出肥胖婦女與尿失禁有直接關係，一來盆腔壓力大，二來生產後初期仍受荷爾蒙影響，骨盆底肌肉較鬆弛，「故肥胖產婦更應及早注意問題，進行訓練及注意體重控制。如有任何疑問，應找醫生診治及物理治療師訓練。」
3 i: ]5 _) W8 M( ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& t4 O+ ?$ |2 C9 n
另外有小部分產婦出現急切性失禁，是指膀胱儲存少量尿液時，便有急切想小便的感覺，失去控制排尿的能力。這類的處理方法是當婦女急小便時，做其他事分散注意力，例如當時正工作中，倒不如先完成案頭工作才上廁所。+ c- K1 W+ E% s; f/ T2 J
5.39.217.77$ [) D0 H7 v! {" t& B& q: }
膀胱敏感引致尿頻
" d( f' @) r% I+ i+ R# E產婦除了容易有漏尿問題，小部分會持續出現尿頻。如產婦有這情況，郭說會先為產婦作評估，記錄連續三天的小便時間表、次數、每次的急意、每次排出的小便量，以及每天的飲水量（包括湯、水及所有流質），以了解其尿頻嚴重程度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K3 p" F( N1 G
0 ?5 R/ y* g) ?3 [2 K+ N
一般人每日飲八杯水，如廁四至八次，隔三至四小時去一次小便，每次排三百至四百毫升尿液，如晚上需要經常起 小便，再加上經常有急尿感覺，就有機會是尿頻，建議找醫生檢查。「但是產婦會多喝湯水，晚上亦有可能需要起 小便，更加影響睡眠質素。故此，透過骨盆底肌肉訓練加強其肌力及協調功能，幫助控制排尿，急意便會減輕，讓她們逐漸遞減小便相隔的時間，從而達到正常的小便量和次數。再配合生活習慣的改善，注意飲食習慣，包括減少飲用利尿飲品，恆常的記錄監察，可改善尿頻的情況。」郭奕桃解釋。
n3 M# X, E3 {/ d5.39.217.772 i$ a" N. A" J4 \# l3 a; f! J% T8 q* Y1 x$ Q
儀器輔助訓練
0 L& q# s7 U, B) G; `6 t0 r( v4 @如婦女未能掌握像忍小便的收緊骨盆底肌肉訓練，可以由物理治療師評估開始，以手指探入方式，幫助刺激骨盆底肌肉，確保用力正確，保證訓練效果及可靠性，亦可在治療師指導下，利用小儀器幫助訓練，將其放入陰道，然後開始肌肉訓練，如肌力運用正確便能移動儀器小棒子。郭奕桃說，這些簡單鍛煉可在家進行，每天做三次，每次做八至十下，每下忍四至五秒，逐漸遞增至八秒。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 F9 \8 |8 ], F, W& n. m8 T; N
公仔箱論壇! x' d, f2 Z/ M' h
如婦女骨盆底肌肉力量過弱，小儀器亦可連接電刺激，令訓練更有效果。如膀胱敏感情況嚴重，此小儀器亦有電刺激療程以作舒緩。 |
發表於 2014-12-25 12:15 PM
| 
發表於 2014-12-25 01:50 PM
| 