[健康資訊] 我有B肝 該服抗病毒藥物嗎？

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肝病在台灣幾乎可和國病畫上等號，B型肝炎的盛行率12%，約有275萬人罹病。B型肝炎帶原者罹患肝硬化、肝癌的機率是常人的200倍，因此定期追蹤、檢查、控制肝炎病毒至關重要。tvb now,tvbnow,bttvb1 Q4 t8 [3 d; M1 U 抽血看指數 判斷是否服藥% f! |/ b( H5 s# c: U) ]9 q 台灣的研究團隊今年六月底在《消化學雜誌》上發表一篇研究證實，慢性B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物，可減少3倍肝癌發生風險。 & P( V0 m/ |, G2 U0 B* W. Ftvb now,tvbnow,bttvb新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩說，要判定病人是否要服用抗病毒藥物，主要還是看抽血結果。抽完血後方能判斷肝指數，如果超過正常值五倍就是偏高，或者是E抗原驗出陽性（病毒活躍），就有服用抗病毒藥物的需要。 $ j- F" W) g/ S4 Q7 Qtvb now,tvbnow,bttvb肝指數達標 硬化風險很高 ) F. e  l6 A) S' X7 S4 C朱光恩建議，如果達到標準，肝硬化的風險很高，也比較容易「長東西」。最好還是服藥控制，以避免肝硬化，或是延緩病患進入肝硬化的過程。目前健保給付的抗病毒藥物共有五種，分別是干安能、干適能、貝樂克、喜必福和惠立妥。5.39.217.77' |8 A- q1 z2 Y2 A# i2 P+ a" ~+ v+ w. o 台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎表示，另一種治療方法是打干擾素，亦是達到標準即給付。不過干擾素用來治療C型肝炎較常見，效果也較好。雖然使用干擾素有讓病毒消失的機會，不過機率不高，且每個人病情不同，還是要經醫師判斷。 $ t3 o! i! ~: K. P5 N! g5.39.217.77服藥若中斷 病毒急速飆升7 f6 |6 S; X5 ~! Q! a* |. b7 D; G 一旦開始使用抗病毒藥物，通常需要至少一年半至三年的療程。朱光恩說，這類抗病毒藥物一顆要200至300元，若是自付負擔頗重。不過病患的病情若符合健保給付的標準，就可以提出專案申請，一天一顆藥，約可給付三年。 ) l/ |+ M' r$ }; n2 T吳俊穎解釋，抗病毒藥物的健保給付標準是「肝指數超出正常值兩倍連續三個月、病毒量大於兩千者」。且進入服用的療程後不能中斷，一停藥病毒量可能在短時間內飆升，而成為高風險族群。5.39.217.77* V( U6 f& m  h9 o 抗病毒藥物的副作用因人而異，一般而言，口服的抗病毒藥物副作用較不強烈，有的人完全沒事，但也有一些人會有像感冒一樣的副作用如流鼻水、痠痛、拉肚子、惡心、反胃等。 1 q& V* k1 a& P- i  k公仔箱論壇三個月到半年 追蹤E抗原 1 `- f! C- `2 \9 X, j+ ^4 r8 ]公仔箱論壇有在服藥者，每三個月到半年一定要回醫院抽血追蹤，主要是測E抗原。朱光恩說，E抗原等於病毒的活躍程度，陽性就代表病毒的活躍性強，會導致肝臟發炎，感染其他人的機率也比較高。吃藥最大的目的就是希望E抗原能從陽性轉為陰性，降低活躍程度及傳染機會。 8 e' H) G5 L& D/ b2 c但如果過了健保給付期限後，檢驗E抗原還是呈陽性的話，他還是會建議病患繼續吃藥，只不過一個月可能要負擔的藥費約3000元，並不輕鬆。大概會有一至二成的人需要如此。tvb now,tvbnow,bttvb/ J0 C) T+ i# h" |  e5 @0 K 積極治療 降低肝癌發生率 3 x; e0 F: ^2 k9 C8 ?此外，吳俊穎也呼籲健保署稍微放寬抗毒藥物的給付標準，因為積極治療B型肝炎確實能有效降低肝癌發生率，尤其在肝硬化之前就開始，效果更好。一旦罹患肝癌需付出龐大的社會成本，若能放寬給付標準，可幫助約十多萬人降低離癌的機率。 ( h# {8 V8 ]" ?" ~; `tvb now,tvbnow,bttvb吳俊穎也提醒，較年輕的B肝病患不要仗著自己年輕、沒有症狀就忽略，尤其肝功能指數高或病毒量高但還未肝硬化者，更是高危險族群。朱光恩建議每半年一定要定期做腹部超音波和抽血追蹤，肝癌早期都是毫無症狀的，需要靠這類檢查才能及早發現、及早治療。 9 a' T( C) C8 I$ n8 H  d3 f : o0 D: L6 ^- W5 z, a; {tvb now,tvbnow,bttvb ' t6 h7 h& ]* I+ H6 V4 W) o