[健康資訊] 我有B肝 該服抗病毒藥物嗎？

soforlee

& K2 r' W( Y* H8 J5 F) Y  ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇2 V7 D  P' g) H) i* t

肝病在台灣幾乎可和國病畫上等號，B型肝炎的盛行率12%，約有275萬人罹病。B型肝炎帶原者罹患肝硬化、肝癌的機率是常人的200倍，因此定期追蹤、檢查、控制肝炎病毒至關重要。 $ `& m6 Z  M+ f6 ^- ]% a5 x抽血看指數 判斷是否服藥 7 s6 I- E& e& w/ Z5 n) G5.39.217.77台灣的研究團隊今年六月底在《消化學雜誌》上發表一篇研究證實，慢性B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物，可減少3倍肝癌發生風險。# X4 F& s1 k5 O 新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩說，要判定病人是否要服用抗病毒藥物，主要還是看抽血結果。抽完血後方能判斷肝指數，如果超過正常值五倍就是偏高，或者是E抗原驗出陽性（病毒活躍），就有服用抗病毒藥物的需要。 % n- P: N: `0 C1 [  H公仔箱論壇肝指數達標 硬化風險很高5.39.217.779 i4 {3 x+ ~8 u' r- N; {) w' S! v 朱光恩建議，如果達到標準，肝硬化的風險很高，也比較容易「長東西」。最好還是服藥控制，以避免肝硬化，或是延緩病患進入肝硬化的過程。目前健保給付的抗病毒藥物共有五種，分別是干安能、干適能、貝樂克、喜必福和惠立妥。5.39.217.77, e+ `; p- I5 Z% M8 }9 A+ ^ 台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎表示，另一種治療方法是打干擾素，亦是達到標準即給付。不過干擾素用來治療C型肝炎較常見，效果也較好。雖然使用干擾素有讓病毒消失的機會，不過機率不高，且每個人病情不同，還是要經醫師判斷。 / V3 Y1 Q- V/ A* z/ i5.39.217.77服藥若中斷 病毒急速飆升 ( k! {/ [) y% l一旦開始使用抗病毒藥物，通常需要至少一年半至三年的療程。朱光恩說，這類抗病毒藥物一顆要200至300元，若是自付負擔頗重。不過病患的病情若符合健保給付的標準，就可以提出專案申請，一天一顆藥，約可給付三年。! w1 F* T$ l/ O- C 吳俊穎解釋，抗病毒藥物的健保給付標準是「肝指數超出正常值兩倍連續三個月、病毒量大於兩千者」。且進入服用的療程後不能中斷，一停藥病毒量可能在短時間內飆升，而成為高風險族群。$ \0 B4 Y+ D/ ^) y4 g6 c 抗病毒藥物的副作用因人而異，一般而言，口服的抗病毒藥物副作用較不強烈，有的人完全沒事，但也有一些人會有像感冒一樣的副作用如流鼻水、痠痛、拉肚子、惡心、反胃等。 1 c0 u: j! |' [0 {1 V3 Ltvb now,tvbnow,bttvb三個月到半年 追蹤E抗原 % h! b/ Q5 x% D9 w* E- g  X有在服藥者，每三個月到半年一定要回醫院抽血追蹤，主要是測E抗原。朱光恩說，E抗原等於病毒的活躍程度，陽性就代表病毒的活躍性強，會導致肝臟發炎，感染其他人的機率也比較高。吃藥最大的目的就是希望E抗原能從陽性轉為陰性，降低活躍程度及傳染機會。 2 f6 j) W7 I9 l- I5 v/ A公仔箱論壇但如果過了健保給付期限後，檢驗E抗原還是呈陽性的話，他還是會建議病患繼續吃藥，只不過一個月可能要負擔的藥費約3000元，並不輕鬆。大概會有一至二成的人需要如此。5.39.217.77  k+ z; Y  z" t! w( z% S& F 積極治療 降低肝癌發生率 * N* U  Z9 ~8 @1 z  P3 r4 ]) j此外，吳俊穎也呼籲健保署稍微放寬抗毒藥物的給付標準，因為積極治療B型肝炎確實能有效降低肝癌發生率，尤其在肝硬化之前就開始，效果更好。一旦罹患肝癌需付出龐大的社會成本，若能放寬給付標準，可幫助約十多萬人降低離癌的機率。5.39.217.77# K3 R2 A+ h+ R$ R 吳俊穎也提醒，較年輕的B肝病患不要仗著自己年輕、沒有症狀就忽略，尤其肝功能指數高或病毒量高但還未肝硬化者，更是高危險族群。朱光恩建議每半年一定要定期做腹部超音波和抽血追蹤，肝癌早期都是毫無症狀的，需要靠這類檢查才能及早發現、及早治療。 6 G) M4 Z" J3 w, M2 F7 _0 ^公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb, T, S+ C% n( n 1 B/ x, o$ H0 p& }/ H/ stvb now,tvbnow,bttvb