幕後醫生 偵查病理定生死 公仔箱論壇( X" h4 r( c( x; M5 d
張雅賢教授（胡景禧攝） 
5.39.217.77 Q% o/ K2 C: t7 U8 b9 c3 G$ z
公仔箱論壇2 e/ ]8 _; K8 F( _3 q+ D/ S
梁嘉倫醫生（胡景禧攝） 
tvb now,tvbnow,bttvb% A; Y- T- M) t9 C# j
! B9 k: N: ?, b
（明報製圖） 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q3 v, |* ?! b
（明報製圖） 
6 K' j+ m6 X' w' V& n( x3 x
（明報製圖） 
5.39.217.77& D9 n5 v' U) n3 ]0 F! I" y7 K
7 A2 H c, U6 K! S. G; F& x8 y# y
．面青青頭暈暈，懷疑是貧血，究竟是缺鐵性貧血？還是缺乏維他命、葉酸導致？抑或是地中海貧血？ ; R. G. u8 i, O5 y8 H, C
．嚴重肺炎，究竟是細菌還是病毒感染？要處方抗生素還是抗病毒藥物？ 5.39.217.775 s- n1 Q' B% h) C2 c9 v/ Z
．手指關節疼痛，究竟是類風濕關節炎，還是紅斑狼瘡？ 公仔箱論壇; z; E# [! c% d; M4 y
．面黃黃沒胃口，是不是肝臟出問題？究竟乙肝病毒或是酒精所致？
1 u& O7 m7 n! S! f4 H
．X光發現肺部陰影，腫瘤究竟是良性還是惡性？標靶藥物是否合用？
$ B2 }3 L' y1 P- k. \
病人雖然極少直接接觸病理學醫生，但病理學醫生卻在病人診斷和治療上擔當重要角色，百分之七十的醫療決定，都需要病理學協助，病理學醫生是「醫生的顧問」！ ( U3 S6 L. [: y
睇清逾百種細胞善惡 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 w7 G; {+ c! M" u
顯微鏡，是病理學醫生的工作伙伴。 9 G6 {" Z5 H/ U$ P6 l6 v$ n V
人體有超過100種細胞，組成不同器官和組織，在顯微鏡下，病理學醫生化身為偵探，要一一認清全身不同細胞，還要辨別是正常或是病態，從中分析病理，找出病源，為病人生死做決定。 公仔箱論壇" L+ e" R1 k1 `" m
女孩幸保美貌 5.39.217.778 h- N( p) w- z1 F& ]+ |
一個兩歲女孩，臉上生了一大塊血管瘤，外科醫生需要知道血管瘤是良性還是惡性？就抽取活檢組織送到病理科進行分析。 5.39.217.77% k9 A, a. B/ @, z ?. {+ t" J
病理學專科醫生張雅賢教授接到活檢，當刻專注為血管瘤分型，「血管瘤有好多種類，在顯微鏡下，確診是良性，而且屬會自然萎縮的類別，就將病理報告交給外科醫生」。張教授的報告，意味女孩毋須接受任何手術、化療或電療，只需定期覆診。
% g$ L( ]! ~& T* N. @1 s+ I# `% A
一次外科大巡房，在檔案中看到女孩的血管瘤，由一大塊逐漸變成一小點，發現她的樣貌標緻，張教授對這案例印象很深，「如果當日發出錯誤病理報告，將惡性誤診為良性，女孩生命受威脅；或是將良性誤診為惡性，女孩要接受外科手術，外貌一生受影響」。
! Q3 B: _# a' u. q4 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
追捕擴散癌魔 : M: [, P3 R0 F# x. D0 s
一名約50歲男士，正準備飛到澳洲出差，前往機場途中，突然出現氣喘，頸部腫起，到急症室求診。急症室醫生診斷是頸靜脈阻塞影響血液回流心臟，立即用類固醇替病人消腫，消腫後發現他的頸部淋巴腫大，需要用針刺抽組織檢查。 5.39.217.77 {9 ^0 A# M4 v# Z, l% i
組織樣本送到病理化驗室，結果在頸淋巴發現癌細胞，常見可能是淋巴癌或從鼻咽癌擴散出來；但張教授在顯微鏡下發現的癌細胞屬腺癌，代表是從某些地方擴散出來，究竟從哪擴散出來呢？是鼻咽癌還是肺癌？ 8 `$ C! s1 V' n6 U2 A4 U z0 W
「癌細胞都會有其特異性，胃癌就會變成近似胃組織，前列腺癌就會近似前列腺，單看顯微鏡，我估計是前列腺癌，所以要進一步做免疫組織病理分析，取出癌細胞，測試前列腺抗體反應，結果是陽性。」再安排病人檢查前列腺，證實他患有前列腺癌，而癌細胞已擴散至老遠的頸淋巴。
8 ^4 i2 g' u% w7 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
決定誰可得肝 3 s) F p: q( Y% a! | D6 c
一名中年女士乳房出現腫瘤，因拒絕西醫治療，自行服用草藥導致肝衰竭，陷入昏迷狀態，需要接受肝臟移植；免疫病理學醫生為她做移植配對，剛好有合的肝臟，但移植手術前，必須診斷病人乳房腫瘤是否入侵性乳癌，如是，肝臟就留給其他較健康的病人。
+ V" e$ E1 D, D2 K, j* {- v
待移植的肝臟有時限，醫生急需知道這名昏迷女士的乳房腫瘤是良性還惡性，立即抽取乳腺組織送交病理科進行冰凍切片檢查。 公仔箱論壇; c, Y W: g2 a3 L
日常做的活檢，將抽取組織放入固定液內，固定細胞形狀，再進行蠟化，組織由軟變硬，以便切片、染色，才變成可以放於顯微鏡下的玻璃片，整個工序約需八小時；然而，當病人已昏迷或已在手術當中，急需病理報告，就要做冰凍切片，把抽取的組織在-70℃的液態氮下急凍，立即變硬切片，而冰凍切片較一般蠟化的活檢難觀察，需要有經驗的病理學醫生做診斷。
+ q6 u5 K7 f0 ^9 B, Stvb now,tvbnow,bttvb
「不幸地，結果顯示屬入侵性乳癌，這名女士不能接受肝移臟。」病理報告似乎判這名女士「死刑」，但卻給另一個等待肝移植病人「一線生機」。 ; T+ \/ ~1 l& v2 f, P& R6 R+ ?8 d9 C
病理學醫生雖然極少在病前與病人接觸，但卻握掌最重要線索，判斷病情。病理學專科醫生梁嘉倫指出，除了手術前的診斷，手術後，病理學醫生的工作仍未完結。
% a2 y" t. J' {. Y5 X) D7 V公仔箱論壇
「以癌症切除為例，外科醫生把切除的組織和淋巴送來實驗室，病理學醫生會因應癌症入侵的情，有沒有擴散至淋巴，為病人癌症分期，這對病人術後跟進治療十分重要。」 ( N* i4 x7 w# y8 Y% T' Z
★張雅賢教授
* ^* `( i+ ^7 K- h: R% p# I* M# n1 _5.39.217.77
香港病理學專科學院院長（2013-2014） 香港大學病理學系臨教授 ★梁嘉倫醫生 香港病理學專科學院院士 屯門醫院病理科副顧問醫生 ■有片睇 想現場直擊醫專大巡房，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm 文﹕鄭寶華 編輯﹕蔡曉彤 | 
發表於 2014-5-11 02:17 AM
| 
