本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 ; s c! `' l4 ?9 h+ K3 M5 p
+ u- i' ?' I# B! `6 E公仔箱論壇1 s4 t) Y* R+ Q; [7 d* w
* q- y0 c4 k4 L# `# g- C9 n6 b0 F3 _tvb now,tvbnow,bttvb
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下)
L% }* m! }' C/ X: utvb now,tvbnow,bttvb
5.39.217.77$ N4 G9 y/ u& S$ K+ V
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】 tvb now,tvbnow,bttvb7 Y }* ~) o5 ]! {6 C
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。 6 C; l) `, X5 p" l2 g
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕ 公仔箱論壇3 V* a- a. d( a9 o# {, n
1)腎臟功能嚴重受損 公仔箱論壇: K' t* z. [$ U( n& b
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。 ; f8 c2 r9 M" I) D
2)服用重劑量藥物 0 I% G0 N. B* a h1 Q- x2 P" [
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。
& S3 z4 s( r( r" Z) o4 T9 Vtvb now,tvbnow,bttvb
3)紅斑狼瘡病情活躍 - l) l, t7 {0 d. ?: s1 H$ N. c
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】 公仔箱論壇2 T7 K- m% v& L
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
- x$ ?% q7 e, @% Y" ^* W- RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】 6 D: N. u# W+ k, \
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。
- ]) ^9 |. |, _/ X/ ~
【患者在懷孕期間要注意的事項】 5.39.217.771 `+ K% t1 b- e6 c
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。
8 I! ` @( A! t6 otvb now,tvbnow,bttvb
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。 tvb now,tvbnow,bttvb7 l% i3 e& ]) ? ]: {# e
3)流產及嬰兒胎死腹中。
' k$ F, N1 X& k( L4 q5.39.217.77
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。
8 s0 s$ b' J: u+ C4 O
【患者可自然分娩嗎﹖】 0 _/ \0 t/ X: d
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
+ V2 v& Z% u/ ]* Y3 d' M2 s: T5.39.217.77
1)視網膜分裂 tvb now,tvbnow,bttvb; |- U: r9 ]$ I& u0 C
2)股骨缺血性懷死 5.39.217.77% m* u8 k, }, h/ Q
3)胎兒宮內受困 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 X0 q2 N6 s0 F+ t0 f* h
4)妊娠毒血症
; D3 q1 U! g5 q1 Q公仔箱論壇
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。
: k7 m; o) R0 p7 k
8 }( E! R2 m, z3 p, w* }- \* c
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 V& Z" Y) s0 M- H
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕
' H% c/ y4 ]' q) L, G* R3 H
1)短暫性類似狼瘡性皮疹
0 R, v% }; J2 A$ h8 ?公仔箱論壇
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。
' m: ?/ a0 U" u5 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2)先天性心傳導隔斷
- k5 b8 U5 d) G4 P8 A/ A) f$ ~( E5.39.217.77
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。
) j; Q4 p2 K- \3 O5 D公仔箱論壇
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】 3 a1 m& o, z5 E
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。 , I0 _% w; u2 I( U
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
1 @ x2 l( \9 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \3 B; }% }7 u8 A+ A
5.39.217.77. z2 v: ^# b. `+ S, L
0 X6 X% h" i( E: A; \1 @ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。
' [+ c8 @& z7 @/ ^6 ^6 z. I
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。
, h% H) R' {! c2 S0 ^% k' `2 I5.39.217.77
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。
1 v7 j2 o# M) ~6 R! @" b4 btvb now,tvbnow,bttvb
【治療】
. l1 S! p3 l9 E7 w0 ?
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕
$ p( V0 N; w+ w/ V7 D7 T+ ~$ j/ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1)藥物治療
% U$ w, g: X% b4 S" B$ ?4 ]! |
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。 tvb now,tvbnow,bttvb. j5 |3 {# x4 _
2)物理治療 tvb now,tvbnow,bttvb; F) p& a; u2 e4 V
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。
- `1 i6 F) D# w
3)職業治療
0 f8 }1 S7 P* Y1 S2 V3 z8 {
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 5.39.217.77% V7 s* k0 d" `9 x
4)手術治療
4 o! z- p; S) s* B6 _# @( S1 u DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。 6 _% Z8 c' A8 B2 U8 T
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。
& B5 X( _7 |) x' h
5)運動和休息 , [& T8 b7 i3 S# v' H. v; g9 k
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 公仔箱論壇8 U3 V2 C7 C9 h9 s5 O% G
6)減壓方法
- A- E' h( b; Y5.39.217.77
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
3 b+ k: x/ E6 Q公仔箱論壇
- e+ g6 ?) n5 A1 `3 c9 L% xtvb now,tvbnow,bttvb | 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
