眼科：糖尿病視網膜病變
: {- y8 j; l! j2 i6 D7 i; p
正常視網膜 
tvb now,tvbnow,bttvb9 f! D# X" V( U$ H$ ^
視網膜出血，棉絮狀白點及激光斑點 
tvb now,tvbnow,bttvb: y( L/ r7 |/ c9 r9 {5 q! D$ b
視網膜脫落 
( `0 i) N0 _: k' b6 Ntvb now,tvbnow,bttvb
玻璃體出血 
$ p9 n) E- y+ M7 N9 d3 R( ?
糖尿病視網膜激光治療 
; C+ z/ p+ g. Q& C
黃斑水腫（左圖：激光前；右圖：激光後） 
5.39.217.771 ^$ A' ^! n/ a
【簡介】
' v1 k5 K5 Z8 P# S+ E0 W* vtvb now,tvbnow,bttvb
本港成年人約10%患有糖尿病，患者有年輕化的趨勢。糖尿病可能影響許多器官，對眼睛的損害包括視網膜病變、白內障、青光眼和視網膜脫落等。
: s" x# f+ ]# s2 g; o( Mtvb now,tvbnow,bttvb
大約20%至55%的糖尿患者會出現糖尿視網膜病變（DiabeticRetinopathy），俗稱「糖尿眼」或「糖尿病上眼」，是發達國家裏其中一種主要致盲因素。根據醫學界估計，患了糖尿病15年以上的病人，其中大約有六成的眼部血管受損，所以糖尿病人較非患者失明的機會亦高出25倍。
* k- A3 m4 m0 u( o! W$ C
【成因】 公仔箱論壇 }4 x# r. Y. D/ b* D( v1 A7 T
糖尿病之所以能夠影響身體各部分器官的功能，是因為它能破壞體內的微絲血管，嚴重時會令該部位呈缺氧狀。而視網膜乃十分活躍的組織，滿佈微絲血管，因此需要大量血液和氧氣供應，短時間缺氧已可造成嚴重後果。
, z# y5 [ M$ h7 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
當視網膜血管受到破壞時，便會膨脹、封閉和漏出血漿，如果未能及時醫治，視力將會受損，甚至失明。 公仔箱論壇' U8 B0 h' \( T; p. M
【徵狀】
( \* \: y# N2 P2 s6 m0 W! Q, @# tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
糖尿上眼早期並沒有症狀，眼睛不紅不痛，視力亦正常。然而，視網膜上的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。如果病情不受控制，或患者根本不知道自己糖尿上眼，眼睛會長出新生血管。它們相當脆弱，很容易突然爆裂，導致血塊滲入眼球中的玻璃體。患者的眼睛會因此出現大量飛蚊，隨後視力會下降，嚴重者甚至完全失明。
; c# b x( Y/ P# C2 n
【種類】 5.39.217.778 b u* J% V+ A2 O' o* C
●非增生性
- G* e0 h% t/ jtvb now,tvbnow,bttvb
病發的初期，會隨歲月逐漸惡化，這時的視網膜會出現血塊或血脂沉積。
$ C: P; R/ Z3 x8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
最可怕是患者完全不能察覺早期的病變，通常視力未受影響，眼睛不紅不痛，但其實疾病已無聲無息的入侵了眼睛，唯有醫生才能檢查出來。
/ b4 Q' u' \$ O1 D9 o# j: ]" gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
有一部分的病人，血脂沉積太近視網的中央，導致黃斑點水腫，這時視覺已模糊了，會較容易被發現。 : {' X4 h5 z. i( w8 j' W- O& U' N+ @
●增生性的視網膜病變 公仔箱論壇% x& L* O: T5 n P
當病情日漸惡化，便會出現增生性病變，日久的缺氧令不正常的新生血管開始滋生，這些新的血管生長在視網膜的表層，容易破裂、引致玻璃球體出血﹔破裂的血管又可能長出疤痕組織，牽拉視網膜致其脫落，引致失明。新的血管也能長在虹膜上，形成一種又疼痛、又難治癒的青光眼。
$ R. q" d3 p% O+ {8 C6 K2 n% ~
【治療】
# {! g6 d- u: M- z% }# ?7 W
嚴格控制血糖、血壓和定期做眼科檢查非常重要。一旦眼內有新生血管生長，或者黃斑點附近有水腫和滲漏，便需要安排激光治療、眼內注射類固醇或血管內壁生長因子抗體。這些治療可保存視力，甚至改善視力。假如患者情嚴重，如視網膜脫落、眼內出血或持續黃斑水腫，玻璃體切除手術就能助其恢復視力。 tvb now,tvbnow,bttvb. @! R! s a* Z5 ^ M$ {+ h1 Z
【預防與檢驗】 0 K7 O. [- j- O V7 D
病人一旦證實患有糖尿病，必須按照醫生和營養師的指導，改變生活習慣及節制飲食，另外亦要服藥或注射藥物以控制血糖。患者應該由眼科專科醫生診治，為眼底作仔細檢查，並在有需要時接受眼底熒光造影檢查及激光治療，以保護視力及減慢視力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底檢查，即使情穩定也要每半年至一年檢查一次。
2 C+ e. R8 V" }, I- u% rtvb now,tvbnow,bttvb
資料來源：養和醫院眼科部 | 
發表於 2014-3-2 02:34 AM
| 
