本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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" w- w; p" p' e公仔箱論壇呼吸系統科--肺癌, o0 x- n* g; @5 ?7 j8 `1 e+ z
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何謂肺癌?tvb now,tvbnow,bttvb/ W# n. r c. i, C/ p# A1 V
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: h0 Y$ S5 ^4 y7 V& Ztvb now,tvbnow,bttvb【簡介】
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' O) K" n' U K vtvb now,tvbnow,bttvb肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。公仔箱論壇( u+ v- Y2 G8 P5 y3 ]+ `
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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【成因】tvb now,tvbnow,bttvb; J2 b* z4 t2 ^7 s. N
/ }) Y: U' ^( g# ~" @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J1 v7 q# @0 E8 i
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異5.39.217.777 k( F' O' c. W8 f ?- L
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: X! a h7 ^/ K( v●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作1 `+ U$ P W4 m( f! V% U8 r* A
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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8 ^, C+ Y O) ?) E5.39.217.77●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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4 t( n6 V% X& j, l1 t9 M5.39.217.77●基因問題：因某些原因產生突變
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; Y. B/ U% O8 p公仔箱論壇●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素1 x6 A" z' W$ m5 O7 m
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- B/ ~8 p; K* ytvb now,tvbnow,bttvb●遺傳5.39.217.77& M E/ ]9 k% C
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' q& `; i/ v* K" R; N% ^) u【徵狀】/ H7 [8 ^- f. W. A5 Q+ }$ U
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●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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9 u, V5 @! J* g$ I: {●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況tvb now,tvbnow,bttvb5 p. v/ ^# l4 T, }" A+ Z8 J
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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0 V+ { }6 y% ?4 [( f6 @& @/ K5 N公仔箱論壇●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大5.39.217.77; ?0 K! F4 q3 @
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2 n7 K0 L! V# Z c! ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* p8 ?& z4 f$ X; @0 C【診斷】, M0 n9 v- P$ \% a3 ^
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- @6 A' R# @. x! _1 f1 ]診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：: d. ^1 Z" W. Q" K! r4 ?, ?
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1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb0 k/ e# W6 U& A8 ^, i0 E: C
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ]2 y- c6 ?, U% n& O5 R f
& w7 B, @& r5 M/ v# E4 U# p- sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77$ o( `# @8 L( v# U6 c+ n
2 x% h' m& ^. p8 W7 j6 m, Utvb now,tvbnow,bttvb3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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' l z# _5 ?/ d. O/ B6 r7 c! u* Ktvb now,tvbnow,bttvb4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ k4 b4 a- O$ Q; }) W2 A
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【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。# u% B- r9 s4 i4 d9 `' c5 Y3 Y, M8 N
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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4 P3 }% o4 M$ y6 @+ t# w2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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/ e# D; J, a# Z. j. T& K
% D5 Z1 m9 z) t6 V8 E [3 j3 ktvb now,tvbnow,bttvb3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
. y3 R: G! ^% V* i; g! g TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 g7 ?+ v* ]+ ]* @0 E0 c" U
1 a& Z) _5 Z! s( Y2 [
, J1 I/ z) d# h% k! o公仔箱論壇4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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! r' Z @1 A; u* m6 w公仔箱論壇【治療】公仔箱論壇- P8 m3 S7 w A ?8 w4 c2 w
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：tvb now,tvbnow,bttvb3 P; n/ ~. K/ j
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; v2 {. H K, \; X6 o, I* |/ x早期病者（I & II）：
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. \) h5 n- w' Z6 X% l: Ttvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇1 U- O5 _) e: P- {
病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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" a( @! o" K3 A$ z2 W5 Z; }5.39.217.77遠方轉移機會： 高達30％以上
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6 P, i8 {, u5 E T$ w! f2 a治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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, P7 ?% T1 \7 l- O# A6 Atvb now,tvbnow,bttvb
$ H' s: e0 Y1 j/ q: P. h1 Z: X' o$ qtvb now,tvbnow,bttvb整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；tvb now,tvbnow,bttvb9 n; D% U+ ?# V% R' \8 y- k& e& f
, l6 }$ \6 {( qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) {- D* Z* J9 h
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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2 J. Z# K; ~2 g公仔箱論壇另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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中期患者（IIIA）：tvb now,tvbnow,bttvb, {% m' B+ z$ D- T$ E
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& b6 I- } D# B4 o1 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, M* G- {3 m' W0 G4 r病症治癒機會：~20-30%
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7 j% e( x( L$ h+ G7 d5.39.217.77遠方轉移機會：50％以上
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! S# _7 x' J' ?4 F$ W' F9 c治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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中期患者（IIIB）：
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$ N) B# s7 J% }2 r1 C) L# J7 s公仔箱論壇病症治癒機會：不多於10%4 w- t C2 O+ _( T N0 a4 m
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# M4 Q* \( u/ ]1 x9 A! Ptvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移機會：70~80％
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* m2 m1 f3 {+ G0 O; ~& b) f$ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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5 O1 I& R% I# p4 N" W晚期患者（IV）：公仔箱論壇. k4 V: P* D: @% Y3 v. M' c
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8 w) O" }2 ]. e3 V$ L* htvb now,tvbnow,bttvb五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現tvb now,tvbnow,bttvb. s( c3 m0 Z; j& i2 c+ k
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' P' @9 T- v8 z4 x0 [7 y% q5.39.217.77治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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( l2 w X# p+ _/ e【預防】5.39.217.771 S: p6 o) |/ Z4 t
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7 k( r* [2 d* a- w r% Gtvb now,tvbnow,bttvb●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少6 e* m, i2 y3 t( t2 E6 R" A+ j3 Z* x# x
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* d( ^, M" ~6 s& b8 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙5.39.217.77! I7 `) u8 Z9 Q: y' d, v( f
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●避免吸入二手煙
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& t; \% \$ {4 \公仔箱論壇●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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