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[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

 ,  描述: 何謂肺癌?
本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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! N2 @" |6 g! f- Ttvb now,tvbnow,bttvb呼吸系統科--肺癌TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ b3 D" r- N+ z& V+ h

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何謂肺癌?
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【簡介】TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ C7 ]: B& B, R
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肺癌是男性的第一號癌症殺手,女性的第二號殺手;每年並發現約有3700宗新個案,當中男士約佔2500宗,女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯,一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等,病情多已屬後期,所以肺癌成為癌症的頭號殺手。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% |; _9 K( p! q3 h# V* ~$ j: i

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! O$ r8 z3 O$ c1 ^醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險,故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族,但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌,則與上皮生長因子的基因突變有關,很多患者甚至從不吸煙。
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' K9 H6 p; }; H0 S& R9 F5.39.217.77【成因】
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+ N% u3 c" G$ s  Y* \# F) ^tvb now,tvbnow,bttvb●吸煙:吸煙人士患上肺癌的機會,比非吸煙人士高出10-30倍,經常吸入二手煙者,患上肺癌機會亦比其他人高3倍TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A1 W- p2 S( e& ~7 a+ {# z

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●空氣污染:污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質,容易造成肺組織變異- {4 M; T) O( i/ S" s4 S9 Z
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●職業性致病:長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作5.39.217.77/ G6 ~& L  M. i" J

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●輻射氣體:長期處於空氣不流通的室內,吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)tvb now,tvbnow,bttvb. }; u4 D! f/ Q8 k) Z& Q$ q4 \
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# O  h4 o/ V8 N●煮食油煙:醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% R+ N, x. T! h: }/ d8 i2 U

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●其他肺病:慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低tvb now,tvbnow,bttvb6 h9 Y: [$ W: ?( O  J$ P

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●基因問題:因某些原因產生突變
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●缺乏抗氧化劑:例如β-胡蘿蔔素5.39.217.771 ?! f4 t- z- ~! [$ W, A5 R) l
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●遺傳' u7 a, k: s( D6 |) h( ]/ O2 Z7 v7 h& q
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0 U8 k/ N; l& U9 e8 O, I) bTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【徵狀】5.39.217.771 b; {" [, H; K, A* V

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●食慾不振,體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上,會出現持續咳嗽,隨著腫瘤發展,則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管,更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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( z0 Q( N2 w/ ptvb now,tvbnow,bttvb●由於支氣管被堵塞,造成分泌物聚集,導致感染而出現發熱的情況) @* \: c5 U7 ~- N- I9 ^& |, v& H

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2 P7 I( V1 G# G3 otvb now,tvbnow,bttvb●當癌細胞擴散至淋巴組織時,可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大,淋巴結脹大壓著大血管,則可使頸、面、手均呈腫脹,例如出現手指杵狀變
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- H) Q1 K: B2 N4 V4 K+ s( D. X●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分,可引起不同症狀,例如轉移到骨骼,可致骨痛;轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ V5 s/ `0 p; q5 p$ ]
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4 g' z1 l0 e' r$ o7 J: w* b診斷肺癌疑似病人時,有四大主要檢查目標:
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1)要確定應診人士是否患上肺癌5.39.217.77/ A7 `6 ]0 ^; W! a

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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病,這點是非常重要的,例如照X-光發現肺部有影,這未必就等如患上肺癌8 r$ [8 S/ P# w/ ?: i6 \

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5 }" N& i* c/ E% Etvb now,tvbnow,bttvb3)斷定擴散程度,癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後,便要因應病人的病況及個人健康情況,安排較合適的治療方案5.39.217.773 @1 B% a8 D) X' }' P# l
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9 ?2 D/ Q  p; r/ P8 ?5.39.217.77【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方,所以要經過多方面的臨床檢查,才能準確診斷。
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* G' w" e$ V, z0 _+ etvb now,tvbnow,bttvb1)體格檢查:有些肺癌患者會出現手指變形;亦有因腫瘤壓著上腔靜脈,而令血管突顯及頸部腫脹;癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼;皮肌炎、肌肉萎縮等等,都可以是肺癌的病徵5 T4 z3 d4 X+ t

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# t' V5 E/ L: b2)X-光電腦掃描:診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光,先檢查肺部有沒有異常的情況
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3)氣管鏡檢查:利用軟身的光導纖維支氣管鏡,再利用其他專業工具進入體內,取出肺樣本作進一步化驗,有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤公仔箱論壇% {9 V( f) ?  p) d; {" {  k

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4)正電子掃描(PET Scan):這是一種非常昂貴的掃描工具,同時亦有一定的限制,包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確,所以並不需要經常使用,主要用於手術前。公仔箱論壇; ~) I: [# l7 x
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. Z; L1 d* z4 [+ x. `% ?' ytvb now,tvbnow,bttvb【治療】
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& s6 W9 G& ]) {: n) a# J. @治療方面,要按病症分期採用相應的治療策略,以提高治療效果:
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早期病者(I & II):
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/ {6 b7 Y- K0 e' p" eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會:5年存活率約60-70%tvb now,tvbnow,bttvb  ?! t5 u. k4 G) ^

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遠方轉移機會: 高達30%以上5.39.217.778 f7 N3 [$ y3 s3 b% y
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6 k1 b: Y  g' g6 [% H1 rtvb now,tvbnow,bttvb治療策略:以外科手術切除為主,輔以化學藥物治療(化療),以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後,進行放射治療的見解為:5.39.217.77) G3 V, F, i0 y% `2 X
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整體切除腫瘤手術後,進行放射治療是無得益的甚而可能有害;
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第二期病者(有淋巴轉移者)若在術後,進行放射治療,則有助控制術後的胸腔腫瘤,但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling,術後放療是有需要的。
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另外,因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成,所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率,並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療,以作為防治性的治療。
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- j, I, e' e7 a  l中期患者(IIIA):5.39.217.773 f2 N, i" |0 ^. s! G/ A

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病症治癒機會:~20-30%公仔箱論壇' I% T. L' a1 a8 Q2 G1 ]3 k
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遠方轉移機會:50%以上0 |9 F( w# }9 U# H1 V4 A, @
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治療策略:採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外,針對中期病者 (如可接受切除手術的)應否進行術前化療或術前放化療,亦有研究。在美國,現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外,由於遠方轉移機會達50%以上,須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示,中期病者接受術後化療,比只接受安慰劑的,能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者,在接受術後化療外,再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等),以求進一步減少癌症的復發。公仔箱論壇6 e0 s" C/ s2 b* f/ ~9 y
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中期患者(IIIB):TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k5 @8 m" D% {; G, l6 _- h
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7 f% B0 @6 ^( _6 R: b病症治癒機會:不多於10%公仔箱論壇. v) S8 U. Y6 n+ t0 S

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. F3 t+ I, q- m5 H6 R遠方轉移機會:70~80%公仔箱論壇+ d  r3 u7 t. L, |7 }$ h/ T1 `% \) z9 c
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治療策略:如患者在同一肺葉出現擴散,他們是可以透過做手術切除,及其後輔以放射治療及化療,以達到根治。但大部分不能接受切除手術,只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告,治療法為同步放化療,其後再進行後置化療,平均存活期為16.1個月,而當中有三成病者,他們的存活期可達兩年。
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晚期患者(IV):tvb now,tvbnow,bttvb0 n# A$ f; a3 x/ R

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五年存活率:少於5%公仔箱論壇0 q( {6 A6 Z! Y3 a' Z% n1 ~
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& V/ h" q/ @% z* U2 x) W3 N- n4 h+ HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移:已出現" v$ M: N$ d" }& o6 O& \3 a& N5 B4 L

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治療策略:晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療(Platinum)加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者,可考慮採用非順鉑化療(Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine)的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期,如出現瘤腫抗藥性,便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性,便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物,能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。! }2 C4 M: \) M
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0 g% P7 e% X2 I: p6 otvb now,tvbnow,bttvb【預防】; w' h; S/ E) E1 ^9 c: ?3 L& R( B
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7 l2 \. J+ P8 \& @# i: y% h) ~6 [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●改善空氣質素,包括減少工業帶來的空氣污染,禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少5.39.217.773 \& Y/ t9 l) D$ I" r6 @5 W

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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲,而又成為煙民達10年以上,建議接受低輻射量肺部電腦掃描,配合驗痰,以獲得較準確的結果),最理想的做法是戒煙5.39.217.777 B' m: Q) S: f- J+ |6 I6 K- R3 J

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●避免吸入二手煙) i, y" A3 W8 K

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0 w4 k* u, u; q; Ktvb now,tvbnow,bttvb●均衡的飲食和適量的運動,增加個人抵抗力
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! ~: m0 N' ^$ Y, Z: Q" K! I● 當感到肺部有異樣時,應盡快求診,及早斷症和治療。tvb now,tvbnow,bttvb. _6 K& V1 p2 v! H) z- ]
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  • soforlee

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