Q：我前陣子花好幾千元做肺部低劑量電腦斷層，發現右肺葉有兩顆小白點（約0.5公分大），醫師說可能是過去感冒痊癒留下的疤痕組織，也可能是腫瘤，要我定期追蹤。我很擔心自己得到肺癌，成天胡思亂想不知該怎麼辦才好？ A：肺部低劑量電腦斷層可觀察到0.5公分以下腫瘤，甚至連0.3公分以上都可見，好處是可早期發現極小腫瘤，早些手術切除，預後較好。缺點是儀器太精密，通常0.5公分以下腫瘤必須持續觀察，不會馬上處理，讓民眾提心吊膽，成天擔心這個潛藏在體內的嫌疑犯不知何時能被定罪，或真的只是虛驚一場，自己嚇自己。
' @1 d; n, r3 s5 u8 k% u, \公仔箱論壇基本上，肺結節若有大塊鈣化點，旁邊又有疤痕組織，通常此鈣化結節以之可能性較高；如果腫瘤內有脂肪組織，臨床經驗多是良性缺陷瘤。但無論腫瘤是0.5公分以下或長到1公分，若旁邊無疤痕組織，有時不易判定到底是良性或惡性腫瘤。
% q2 n6 l3 B8 }4 w7 E- a; V一旦發現肺有0.5公分結節，不論影像呈霧狀毛玻璃樣或實心結節，都需進一步追蹤，不必急著切除，因追蹤肺癌患者治療情況，進一步推論發現，若原來0.5公分腫瘤在2年後變成1公分，預後不會有太大差別。
7 { ~0 W' e8 t/ ~. V% v公仔箱論壇大體而言，如果毛玻璃樣腫瘤小於0.5公分，3個月後接受檢查無變化，此時需持續定期追蹤。雖然肺癌治療有標準流程，但民眾若堅持切除，有時醫師也會尊重病人的選擇。不過，肺癌切除需進入胸腔把整片肺葉拿掉，並非只拿掉腫瘤附近組織，如此一來勢必影響患者呼吸、肺活量及生活品質。
! E8 d# [3 @! g- x* U( O. U公仔箱論壇如果腫瘤追蹤超過兩年以上，都無變化，也不代表它是良性腫瘤，因為只要是癌細胞就會變大，但生長速度因而人異，尤其個人免疫力及腫瘤惡性度都會影響其生長速度。3 A, U' G* k- o0 y l, M' b0 S) S
癌細胞的分化差，易致細胞增生速度快，此時癌細胞長得快；若癌細胞分化較好，細胞增生速度穩定，則肺癌細胞長得較慢。但抵抗力也是關鍵，可殺死癌細胞的T細胞活躍，癌細胞也長得慢。因此，規律定期的追蹤檢查尤其重要。5 _/ e! l) Y1 F3 U- T
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發表於 2014-1-15 05:57 PM
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